氧气吸入疗法演示文稿 课件.pptVIP

氧气吸入疗法 中医院急诊病房 张娜 氧气吸入疗法 ? 【定义】 氧气吸入术 (oxygen dminstratoin) 通过给氧提高血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正各种原因 所造成缺氧的急救技术 吸入氧气 血氧分压 血氧饱和度 血氧含量 氧气吸入的适应症 血氧分 压 低于 6.6kPa 时（正常值为 10.6 ～ 13.3kPa ）， 应给予吸氧。 1) 呼吸系统疾患 2) 心脏功能不全 3 ）各种中毒 4 ）中枢抑制而引起缺氧者 5 ）其他 缺氧分类和氧疗作用 ? 1. 低张性缺氧：吸入气体氧中氧分压过低 （乏氧性缺氧） ? 2. 血液性缺氧： Hb 数量减少或性质改变 （血液性缺氧） ? 3. 循环性缺氧：组织血流量减少 （低血流量性缺氧） ? 4. 组织性缺氧：组织利用氧异常 （用氧障碍性缺氧） 各型缺氧的血氧变化及常见病因 缺氧类型 动脉血氧分压 （ PaO 2 ） 动脉血氧饱和 度（ SaO 2 ） 动 - 静脉氧压差 常见病因 低张性缺氧 （乏氧性缺氧） ↓ ↓ ↓ 或正常 呼吸道阻塞、慢性 呼吸衰竭、肺部及 胸腔疾病使肺泡通 气不足 等张性缺氧 （血液性缺氧） 正常 ↓ ↓ 严重贫血、 CO 中毒、 高铁血红蛋白血症、 输入大量库存血液 循环性缺 （低血流量性缺氧） 正常 正常 ↑ 心力衰竭、心肌梗 死、休克、脑血管 意外 组织性缺氧 （用氧障碍性缺氧） 正常 正常 ↓ 氰化物、硫化物等 中毒，大量放射线 照射 氧疗指针 1. 轻度低氧血症：低浓度、低流量吸氧 2. 中度低氧血症：需吸氧 3. 重度低氧血症：氧疗的绝对适应证 缺氧程度的判断 ? （ 1 ） 临床表现 程度 呼吸困难 紫绀 神志 轻度 不明显 轻 清楚 中度 明显 明显 正常或烦躁不安 重度 严重三凹 征明显 显著 昏迷或半昏迷 缺氧程度的判断 ? （ 2 ）血气分析 ： 氧分压 （ PaO 2 ）（ kPa ） 二氧化碳分压 （ PaCO 2 ）（ kPa ） 程 度 轻度 中度 重度 6.6 ～ 9.3 4.6 ～ 6.6 4.6 以下 6.6 9.3 12.0 氧疗种类 ? 1. 低浓度氧疗： ﹤ 40 ％。用于低氧血症伴 CO2 潴留。 ? 一般低流量、低浓度、持续吸氧。 ? 2. 中浓度氧疗： 40 ％～ 60 ％。用于明显通气／灌注 ? 比例失调或显著弥散障碍。 ? 3. 高浓度氧疗： ﹥ 60 ％。用于单纯缺氧、无 CO2 潴留。 ? 4. 高压氧疗：特制的加压舱内。用于 CO 中毒。 ? 吸氧浓度％＝ 21 ＋ 4 ×氧流量（ L ／ min ） 调节流量 ? 根据病情、年龄、缺氧程度调节 ? 无二氧化碳潴留者： ? 轻度缺氧 1 ～ 2L/min ? 中度缺氧 2 ～ 4L/min ? 重度缺氧 4 ～ 6L/min ? 小儿 1 ～ 2L/min ? 二氧化碳潴留者： ? 低流量、低浓度、持续给氧 ? （一般 1 ～ 2L/min ） 要求 氧疗技术的要求： 供氧设备及用物 给氧操作程序 评估患者 调节流量 注意事项 供氧设备 1 、氧气筒和氧气表装置 中心供氧法 供氧设备 高压氧疗法 吸氧器具 1 头罩 鼻塞 氧气吸入疗法－正确吸氧 吸氧器具 2 鼻 套 管 鼻 导 管 面罩 氧气吸入疗法－正确吸氧 辅助用物 氧气吸入疗法－正确吸氧 返回 【操作程序】 1. 评估患者 病情 年龄 缺氧程度 治疗情况 鼻腔状况 心理反应 合作程度 氧气吸入疗法－正确吸氧 2. 计划 （ 2) 环境准备 供氧设备 吸氧器具 辅助用物 安全、无火源 安静、整洁 （ 1 ）用物准备 氧气吸入疗法－正确吸氧 氧气吸入疗法－正确吸氧 3. 实施 给氧方法 鼻导管法 鼻套管法 鼻塞法 面罩法 漏斗法 氧气帐法 头罩法 氧气吸入疗法－正确吸氧 高压氧疗法 应先调节流量再插管 根据病情、年龄、缺氧程度调节 蘸水润滑 插管长度为鼻尖至耳垂的 2/3 长 装表 核对解释 清洁鼻腔 连接鼻导管 调节流量 润管插管 固定与记录 整理与观察 换卡、吹尘 装表 、接瓶 、检查 记录用氧开始时间、氧流量并签名 — 氧气吸入疗法－正确吸氧 解释 拔管 放余气 整理与记录 先拔管再 关开关 先关总开关 关流量开关 记录停氧 时间并签 名 氧气吸入疗法－正确吸氧 氧气吸入疗法－正确吸氧 检查 确认已关好总开关， 放完余气 卸表 先用扳手将螺帽旋松，再 用手将表卸下 消毒 湿化瓶和橡胶管用 消毒液浸泡消毒 换卡 取下“四防”卡，换上“满”或“空” 4. 评价 （ 1 ）患者缺氧症状得到改善。 （ 2 ）护士操作规范，保证用氧安全。 （ 3 ）护患之间沟通有效，患者能有效 配合并获得安全用氧知识。 要求 氧气吸入疗法－正确吸氧