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妊娠滋养细胞疾病 Gestational trophoblastic disease GTD 肿瘤本身无固有血管，极易侵袭及破坏邻近血管 来源： 子宫、输卵管的胚胎滋养细胞 组织学分类： 葡萄胎、侵袭性葡萄胎、绒癌、胎盘部位滋养细胞肿瘤 临床分类： 葡萄胎、妊娠滋养细胞肿瘤、胎盘部位滋养细胞肿瘤 妊娠滋养细胞肿瘤 主要包括：侵袭性葡萄胎（恶性葡萄胎）、绒癌 绒癌 足月产 早产 流产 宫外孕 一年后 侵袭性葡萄胎 葡萄胎 半 年 内 病理诊断：绒毛、葡萄胎样组织 临床表现：阴道流血、子宫复旧不全或增大、腹痛、假孕症状 卵巢黄素囊肿持续存在 肺（ 80% ）、阴道、盆腔、肝、脑等血行转移 实验检查：葡萄胎排空后 14 周， HCG 阳性 流产、足月分娩、异位妊娠后 4 周， HCG 阳性 治疗方案：化疗为主，手术、放疗为辅综合治疗 妊娠滋养细胞肿瘤解剖学分期 FIGO ， 2000 年 I 期 病变局限于子宫 IIA 期 转移至宫旁或附件 IIB 期 阴道转移 III 期 病变转移至肺，有或无生殖系统病变 IV 期 全身广泛转移 MRI 表现 外形增大，肌层 受侵，结合带模糊 内膜边缘不规则，长 T2 信号消失 子宫动脉增粗，分支增多，宫旁、肌层“ 血管流空影 ” 实性部分明显强化 ，高于肌层信号 出血结节 女 34 岁 停经后阴道出血 4 月余 早早孕 血 HCG 2993mIU/L 绒毛膜癌 30 岁 产后 3 年，停经伴阴道出血 4 个月余 血 HCG 1871mIU/L 绒毛膜癌 49 岁，葡萄胎清宫术后 1 月余，监测 HCG 降而复升 侵袭性葡萄胎 鉴别诊断 正常妊娠 子宫内膜癌 粘膜下子宫肌瘤 子宫腺肌瘤 正常妊娠 子宫内膜癌