皮瓣护理 课件.pptVIP

术后护理 严密观察皮瓣血运，严防血管危象 ? 观察肿胀消退情况。可抬高局部、松开敷料或给 25 % MgSO4 湿敷。严禁冷敷 , 以避免血管痉挛 ? 可遵医嘱行毛细血管充盈试验。毛细血管反应不存 在则意味着血运中断 ? 判断皮瓣生长情况 , 可用针头刺入皮瓣内 5mm, 拔出 后轻轻挤压周围组织 , 若有鲜红血液溢出 , 说明正常。 ? 应定时观察皮瓣的颜色、温度、毛细血管反应、局 部肿胀程度 , 伤口局部渗液情况并写好护理记录 31 ppt 课件 腹股沟带蒂皮瓣 32 ppt 课件 腹股沟带蒂皮瓣 33 ppt 课件 腹股沟皮瓣 34 ppt 课件 腹股沟皮瓣 35 ppt 课件 术后护理 加强基础护理，严防血管痉挛 ? 保持室温 23-25 度左右，湿度 50% ～ 60%, ? 采用患处 40-60W 红外线灯照射， 60W 电烤 灯照射局部保暖 , 距离 40 ～ 50cm, 每天照射 30min, 一天 3 次。 ? 避免烫伤 , 寒冷季节及时关闭门窗 , 避免冷风直 接刺激 ; 向患者讲解吸烟的危害 , 取得患者配合 , 严禁主被动吸烟。 36 ppt 课件 术后护理 减轻疼痛，促进舒适 ? 疼痛影响睡眠，导致焦虑、紧张等不良情绪 影响手术成功率，如不及时处理，可导致血 管腔闭塞或血栓形成。 ? 一般使用静脉留置镇痛泵每小时 2ml ? 应用该泵后患者可能出现血压下降、恶心呕 吐及腹胀、便秘等不良反应 。 37 ppt 课件 术后护理 严格无菌，预防感染 ? 进行各项操作时严格遵守无菌操作 ? 术前术后遵医嘱使用有效抗生素，密切观察 患指末梢血运情况，一旦出现异常，及时报 告医生处理 ? 及时更换术口敷料，若敷料渗血多时，应及 时通知医生予以更换 ? 增强全身或局部机体抵抗力，预防呼吸道感 染 38 ppt 课件 早期功能锻炼，促进康复 ? 断蒂前以活动健指为主，术后第 2 天起即可用 健手帮患手健指被动活动 ? 1 周后做健指最大限度的主动屈伸活动，注 意不能引起皮瓣牵拉 ? 手术部位炎性水肿消退后，开始患指的屈伸 活动，动作幅度缓慢增加，以不引起局部疼 痛为限。 39 ppt 课件 早期功能锻炼，促进康复 ? 断蒂后，健指做最大幅度的屈伸锻炼， 患指 做被动和主动运动，拆除皮瓣缝线后，进一 步加大活动幅度，如：握拳、伸指、握橡皮 圈等活动 ? 捏钥匙 即拇指与示指近节桡侧对捏如持钥 匙状，术后 3 周去除包扎后，即可开始训练其 捏钥匙的感觉 ， 40 ppt 课件 早期功能锻炼，促进康复 管状皮瓣 ? 肠钳夹持法 ? 橡皮管阻断法 ? 提拉训练法。 41 ppt 课件 腹部管状皮瓣 42 ppt 课件 腹部管状皮瓣 43 ppt 课件 44 ppt 课件 45 ppt 课件 皮瓣移植在手外 伤的应用及护理 骨创伤 刘梅 1 ppt 课件 第一节 手外伤 ? 解剖及功能概要 ? 手的功能： ? 拇指是人类的特征，占手功能 50% ， ? 单独活动的食指 2 ppt 课件 ? 休息位：自然静止的姿势， 各关节微屈，相对平衡状 态 ? 功能位：劳动时最常采用 和功能最大的姿势，较休 息位角度略大 , 腕背伸 20 － 25 °，拇外展，对掌， 其它关节微屈，如握小球 ? 保护位：手术时固定所采 用的姿势（如拇指外展位） 3 ppt 课件 ? 损伤原因 ? 刺伤、锐器伤、钝器伤、挤压伤、火器伤 ? 检查 ? 皮肤、肌腱、神经、血管 4 ppt 课件 ? 肌腱损伤的检查 5 ppt 课件 6 ppt 课件 ? 神经检查 7 ppt 课件 简介 ? 手外伤在手外科中占有很大比例 . ? 手外伤的急救 1. 注意生命体征 , 抢救休克 2. 创面止血 ( 加压包扎 , 气压止血带 ) 患肢制动 8 ppt 课件 手外伤的常见损伤类型 ? 单纯皮肤软组织损 ? 骨折 , 脱位及韧带损伤 ? 肌腱损伤 ? 神经损伤 ? 血管损伤 ? 复合损伤 ( 占多数 ) 其中手部皮肤软组织及骨折脱位及韧带损伤的护理与 骨科基本一致 9 ppt 课件 ? 手外伤处理原则