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睡眠障碍与心理 云睿智能 吴博峰 失眠治疗方法 失眠原因 失眠原因的心理学观点 睡眠障碍分类 睡眠概述 目 录 睡眠障碍与心理 睡眠概述 ? 一般的睡眠时间 ? 新生儿 18 ～ 20h ? 儿童 12 ～ 14h ? 成人 7 ～ 9h ? 老年人 5 ～ 7h ? 80 岁 9-10 小时 ? 同年龄女性睡眠时间＞男性 睡眠周期 1968 年 RK 分类法和 AASM 分类对比 睡眠周期 ? NREM 与 REM 交替出现，交替一次称为一个睡眠周期，两 种循环往复，每夜通常有 4~5 个睡眠周期，每个周期 90~110 分钟。 睡眠障碍 ? 睡眠障碍：是指睡眠量的异常及睡眠质的异常或在睡眠时 发生某些临床症状，如睡眠减少或睡眠过多，睡行症等， 其中以失眠症最为常见。 国际睡眠疾病分类 第三版（ 2014 ） 所有睡眠障碍中，失眠是占比高达 97.5% 8 种类型中，失眠和夜惊、部分昼夜节律障碍没有生理病理 性原因外，其他大部分类型都有其生理病理基础，一般都需 要心理科或精神科的介入才能有所改善。了解这些主要是帮 助我们区分鉴别有些隐藏的睡眠问题患者可能有生理病理基 础，一般的调整措施可能不会奏效，需要专业医生才能帮助 解决。 国内分类赵忠新主编的《临床睡眠障碍诊疗手册》 睡眠现状 失眠原因的心理学观点 ? 2 、“失眠症是自卑者最容易表现出来的病症之 一。” 澳大利亚的精神科医生贝兰 · 沃尔夫对失眠症是这么表 述。那些无法入睡的夜晚，就是潜意识在告诉失眠者“你不 能解决你人生里存在的问题”。 他们一面在心中极度自我贬低，一面又不断地自我抬 高，两种心理矛盾地共存。 从小缺乏关爱和认可，长大造成安全感缺乏和深深的 孤独感， “ 我要变得更加优秀”的声音催促着，并因此而焦虑 引起失眠。 ? 3 、烦恼是引发失眠的直接原因，性格可能是影响 你是否容易烦恼的决定因素。 自我要求过高、生活过于严谨、沉默寡言、情绪化、 强烈自卑感 是五种失眠易感人群。同一件事情，比如说“睡 不着”这件事，多愁善感的人会过度地负面评价它。实际上 躺着睡不着不过 30 分钟，但是他会觉得有 1 个小时，甚至更 长。而乐观的人就会觉得“只是有点睡不着而已，没什么大 不了的”。 ? 4 、主观性失眠或叫假性失眠 —— 疑似疑病症 他们常说“我失眠了”，意思是说：“我正因此苦 恼。”更深层的意思是“我需要更多的关心”。睡眠的满足 感和客观的睡眠质量没有直接关系，因此，关于睡眠的研究 书上才会出现疑似失眠症这种症状的界定。患有疑似失眠症 的人，他们在客观上获得了良好睡眠，主观上却觉得自己睡 得不好，睡不着。 ? 5 、自我抛弃的内在心理机制作祟。 这类人通常有条件要委屈自己，没有条件创造条件也 要委屈自己，以自找委屈的方式，寻求他人的好感、认同， 获得控制别人的砝码。这就是他们无意识的算计，对他们来 说，承受委屈是求生存求发展的必备策略。可实际上，谁能 长久的承受委屈不索取呢？当他们觉得已经承受很多了，就 会开始要求大的回报，长期委屈积累愤怒不满等情绪开始呈 现，生理上也就会失眠、头痛等表现。在中国普遍的“吃亏 是福”观念下，这类人非常多。（推荐引申阅读：情感上的 放贷工具 —— 委屈） ? 6 、阿德勒说失眠是因为病态的野心。其根源是一 种生存焦虑引发，害怕活不下去，活不好。 病态的野心其实是一种防御性的野心，为了在不安中 自我保护，所以要去到比他人都优越的位置。也就是说，不 站在比他人优越的位置，就会不安得不得了。这其实有一点 强迫性。所谓的强迫性就是你不想那么做，却无法控制。就 像你知道担心无用，但是还是忍不住去担心，甚至担心到失 眠。 ? 7 、理想与现实的冲突 理想很丰满，现实很骨感 现实中的自己与理想自己 现实的处境和理想的状态 ? 推荐书籍：《写给失眠者的心理学》 失眠原因 ? 2 、深层原因：潜意识冲突 意识、前意识、潜意识对应超我、本我、自我 本我遵循快乐原则 自我遵循现实原则 超我遵循道德原则 马斯洛需求层次理论跟两者也是成正相关 ? 潜意识是指人类心理活动中，不能认知或没有认知到的部 分，是人们“已经发生但并未达到意识状态的心理活动过 程。 ? 例如：对于比较沉默少言的父亲和强势母亲，你意识里不 想像父亲默默无闻，但事实上你几乎就是他的翻版。也许 你没意识到其实对父亲忍辱负重成全家庭的和谐有些疼惜 和不甘，为母亲过于强势有些愤怒，所以你不知不觉站到 父亲的阵营。 每个心因性失眠症都有一套内在心理机制 心理动力学观点：潜意识里失眠带来隐藏的获益大于失眠的 痛苦。 但大部分人不清楚潜意识层面的获益 万能公式： 1 、人之所以这么做是有原因的 2 、什么原因或者本人也不清楚 3 、存在着某种获益，规避着某种危险和坏处 4 、帮助明确这样做有何获