护理常规和护理规汇范修订.docVIP

护理常规和护理规范 一般护理常规 【护理措施】 1、密观察病情：监测生命体征变化，根据病种进行各系统的监测。包括（呼吸、循环、中枢神经、泌尿、消化、血液系统）。 2、心理护理：消除患者对疾病的顾虑，体贴关怀患者，稳定患者情绪，注重与患者家属沟通。 3、保持病房空气清新：每天空气消毒3次，每班开窗通风2次，每次30分钟。 4、基础护理：口腔护理4次/天，胃管护理1次/天，会阴护理2次/天，眼部护理头发护理需要时，翻身拍背2小时/1次 ，足部护理1次/天。 5、功能锻炼：对神志清楚者指导和协助肢体功能锻炼，神志不清者被动活动肢体，预防深静脉血栓形成及废用性肌萎缩。 昏迷患者护理常规 【观察要点】 1、密切观察生命体征，瞳孔大小、对光反应。 2、评估GLS意识障碍及反应程度，了解昏迷程度，发现变化立即报告医生。 3、观察水、电解质平衡，记录24小时出入量，为指导补液提供依据。 4、注意患者粪便，观察有无潜血反应。 【护理措施】 1、病情观察：注意生命体征监测，观察瞳孔、意识变化。、营养补充：留置鼻饲管，遵医嘱给予肠内营养。成人总热量控制在2200-2700热卡。 3、加强基础护理：口腔护理每日4次，会阴护理每日2次。防褥护理每2小时一次。并注意眼部及各管道的护理。 4、高热护理：体温大于39℃时，一般采用物理降温