胰岛素的适应症和用法.pdfVIP

欢迎来主页下载 精品文档 糖尿病患者在用胰岛素治疗的时候， 往往会发现早晨高血糖不易 调整。早晨高血糖要引起重视，因为这提示两种可能： 一种是 “苏木杰现象 ”，指午夜低血糖后出现早晨高血糖的现 1 、 胰岛素应用适应症 1、1 型糖尿病 2 、2 型糖尿病 1、不宜使用口服降糖药物的患者 2 、口服药物原发或继发失效 3 、处于应激状态时 4 、糖尿病急性并发症 5 、糖尿病出现严重慢性并发症或合并症 6 、老年 2 型糖尿病，消瘦明显、营养不良或精神抑郁 7 、糖尿病合并妊娠或妊娠糖尿病 8 、某些继发糖尿病 9 、临床类似 2 型糖尿病但血液 ICA 或 ADA 阳性 10、临床暂时难以分型的糖尿病患者 目标：把血糖降到 4567 （空腹4~5 ，餐后 2 小时 6~7 ），控 制血糖不超过 5678 （空腹5.6 ，餐后 2 小时 7.8 ） 糖尿病运动 糖尿病中医药 糖尿病饮食 糖尿病与水果 精品文档 象，多见于 1 型糖尿病的患者，患者出现苏木杰反应大多由于胰 岛素用量不当， 或没按时加餐， 或病情控制较好时体力活动增加。 欢迎来主页下载 精品文档 #3 2 、 胰岛素使用原则 1、 超短效或短效胰岛素主要控制三餐后的高血 糖；中、长效胰岛素主要控制基础和空腹血糖 2 、 三餐前短效胰岛素剂量分配原则：早＞晚＞午 3、 开始注射胰岛素宜使用超短效或短效胰岛素， 初始剂量宜小，以免发生低血糖 4 、 全日胰岛素剂量＞ 40U 者一般不宜一次注射， 应分次注射 5、 长效胰岛素与短效动物胰岛素混合使用时，短 效胰岛素剂量应大于长效胰岛素的剂量 6、 调整胰岛素用量应参考临床症状与空腹血糖、 三餐前、后血糖、睡前血糖，必要时测定凌晨 3 时 血糖及尿糖水平 7、 调整胰岛素剂量不要三餐前的剂量同时进行， 应选择餐后血糖最高的一段先调整，若全日血糖都 高者应先增加早、晚餐前短效胰岛素的剂量 8、 每次增减胰岛素以 26U 为宜， 35 天调整 精品文档 欢迎来主页下载 精品文档 一次 9、 糖尿病使用胰岛素应个体化 10、 尽量避免低血糖反应的发生 11、 当长效胰岛素类似物与短效胰岛素同时使用 时，应分别使用注射器抽取药液，并注射在不同的 部位 目标：把血糖降到 4567 （空腹4~5 ，餐后 2 小时 6~7 ），控制血糖不超过 5678 （空腹5.6 ，餐后 2