药物中毒护理查房 课件.ppt

护理查房 十八病区 —— 殷阿慧 查房目的 ? 1. 了解药物中毒的急救方法 ? 2. 掌握药物中毒的急救措施 病史汇报 ? 姓名：缪晨俊 ? 年龄： 2 岁 ? 性别：男 ? 床号： 18 抢 1 ? 入院时间： 2016-05-08 18 ： 48 ? 住院号： 150072101 ? 诊断：药物中毒 ? 自理能力评分：重度依赖 现病史 ? 患儿 2 小时前误服溴敌隆，量不知，急诊予洗 胃后收入病房，无发热，无皮疹，无呕吐，无 血尿血便 ? 既往史无特殊 ? 家族史无特殊 实验室检查 ? 血凝常规 纤维蛋白原 FIB 1.74g/l ? 凝血酶原时间 PT 11.9s ? 国际标准化比值（ PT ） INR 0.99 ? D- 二聚体 DDI 0.26mg/L 治疗 ? 心电监护 ? 维生素 K1 解毒 ? 复合辅酶、维生素 C 营养心肌 护理诊断 ? 一、潜在并发症 出血 ? 二、知识缺乏 护理目标 ? 一、患儿住院期间不发生或发生并发症时及时 发现并处理 ? 二、患儿家属两天内对疾病相关知识了解并掌 握 护理措施 —— 潜在并发症 ? 1 、观察患儿大小便的颜色、量、性状等，观 察有无血尿，血便及牙龈出血的情况 ? 2 、观察患儿有无头痛头晕恶心呕吐的症状， 周身皮肤的情况，有无皮疹或出血点等 ? 3 、心电监护每天更换电极，予皮肤护理，护 理操作轻柔，操作集中进行 ? 4 、加强巡视，及时询问患儿的主诉 ? 5 、每日口腔护理 bid, 保持患儿周身皮肤清洁 ? 6 、指导进食偏软的食物，勿进食坚果等坚硬 的食物 ? 7 、观察肌肉注射部位的皮肤情况，有无瘀斑 肿胀等 护理措施 —— 知识缺乏 ? 1 、告知家长加强看护，年幼儿远离农药等 ? 2 、将农药等危险品远离，放置于小孩不易碰 到的地方 ? 3 、告知家属观察有无皮肤瘀斑的情况 ? 4 、告知家属勿让患儿受伤，避免磕碰 溴敌隆 ? 溴敌隆为香豆素类抗凝血灭鼠剂，在人体内的 半衰期长达 24 天。作用机制是竞争性抑制维生 素 K1 的作用，使环氧化物还原酶活性降低， 阻止肝脏生产凝血酶原及凝血因子 VII IX X ? 。其代谢产物还可引起毛细血管损害，造成出 ? 血。 ? 中毒患者表现为凝血因子复合性缺乏。 ? 临床化验分析为凝血时间及凝血酶原时间延长 ? 正常的凝血过程大体可分为三个阶段：即因子 X 激活 成为 Xa ；因子 II( 凝血酶原 ) 激活成 IIa( 凝血酶 ) ；因子 I （纤维蛋白原）转变成 Ia （纤维蛋白）。可见溴敌隆 中毒以后，使得凝血过程的前两个阶段不能正常进行， 从而出现出血性临床表现。中毒后潜伏期为 1~7 天， 大量接触时可在数小时内发病。早期多表现为创伤部 位出血，皮下紫斑，溃疡面针刺部位及刷牙后的牙龈 面渗血。随着病情的发展，可出现自发性出血，如皮 肤紫癜，受压部位青紫或血肿，鼻衄，齿龈或口咽部 出血，月经延长等。也可出现咯血，呕血，黑便，血 尿，子宫阴道等内出血。 ? 患者一般死于颅内出血或胃肠道出血性休克。 诊断要点 ? 1. 灭鼠剂接触史。可为职业性接触或生活性接 触。没有明确接触史不能排除中毒诊断。 ? 2. 既往无出血性疾病病史，突发以多部位、多 脏器出血。 ? 3. 凝血酶原时间、凝血时间延长。一般接触后 每天测定一次，持续 4~5 天。