讲课双人法心肺复苏的标准操作程序2010年指南2.pptVIP

高质量胸外按压的六大指标 1 、按压部位与手势、姿势必须正确 2 、快速按压： 频率 ＞ 100 次 / 分 3 、用力按压： 下陷幅度至少 5 cm 4 、持续不断按压：中断时间最好不超过 5 秒 5 、保证每次按压后胸廓回弹：应充分放松 6 、避免过度通气： 多压少吹、重压轻吹、 快压慢吹、急压缓吹、先压后吹甚至不吹 第 二 个 理 由 基础生命支持被描述为一系列操作，应进一步 强调通过团队形式实施。因为医护专业人员都以团 体抢救患者，不只是一个人在战斗，且团队成员通 常可同时执行各个基础生命支持操作。 例如，第一名施救者立即开始胸外按压，另一 名施救者拿取除颤仪、面罩 - 球囊并求援，而第三名 施救者开放气道并进行通气。从而使胸外按压 - 电击 除颤 - 开放气道 - 人工呼吸四个操作几乎都能同步施 行，但仍以按压为最先。 在医护人员参与的复苏过程中，一开始就会有 多名专业施救者。进行培训时，应致力于随着各个 施救者的到达来组成团队，或者在有多名施救者的 情况下指定团队领导者。 随着更多人员的到达，原来由一个施救者依次 完成的各项任务职责，现在可分配给团队的各个成 员了，从而同时执行这些职责。因此，基础生命支 持的医务人员培训不仅应教授个人技能，还应当训 练施救者作为一个高效团队的一名成员如何进行配 合。 同样，鼓励医务人员根据最有可能的骤停病因 展开施救行动。 例如，医生护士在独自一人时亲眼看到成年人 突然倒地，可以假定该患者已发生原发性心脏骤停 且出现可电击心律，应立即启动急救系统并且找到 AED ，然后再回到患者身边、开始心肺复苏和尽快除 颤。 但是，对于儿童或者推测因溺水等原因导致的 窒息性心脏骤停患者，应首先进行胸外按压并交替 做人工呼吸，在 5 个周期（大约两分钟）后再启动 急救系统。 第 三 个 理 由 不幸的是，大多数院外心脏骤停患者 没有由任何旁观者进行心肺复苏。这可以 是多种原因造成的，但其中一个障碍可能 就是 A-B-C-D 程序，该程序的前两步通常 是施救者认为最困难的步骤，即开放气道 并进行人工呼吸。如果先进行胸外心脏按 压，可能会鼓励更多的第一目击者立即开 始实施心肺复苏。 与没有旁观者实施心肺复苏相比，由旁观者 进行单纯胸外按压（仅按压）心肺复苏，可显著提 高成人院外心脏骤停的存活率；与接受传统心肺复 苏（即进行人工呼吸）的相比，接受单纯胸外按压 心肺复苏的成人存活率基本相同。 重要的是，与为成人患者实施传统心肺复苏相 比，调度员电话指导未经培训的施救者实施单纯胸 外按压心肺复苏更为容易，所以除非患者有可能发 生窒息性骤停（例如，溺水），否则目前更强调给 予单纯胸外按压心肺复苏。 基础生命支持 C -A-B-D 四步程序全部实施完 毕，并且胸外按压与人工通气已经按 30 ︰ 2 的周 期反复轮回五圈以后（大约需要 2 分钟时间），应 该暂停按压与通气，检查评估心肺复苏的效果。 如果患者呼吸心跳都已恢复，而且心电图证 实转为窦性心律，说明第一个 ABCD 抢救成功，必 须将此患者尽快送入 ICU 进行重症监护，直接进入 第三个 ABCD ，即心肺复苏成功后的进一步治疗， 重点在脑复苏，争取患者苏醒。 相反，如果复苏失败，则要立即转入 第二个 ABCD 即高级生命支持。失败的标志 就是给了一次（仅需 1 次）电击除颤以后， 仍然不能触及到患者的颈动脉搏动，心电 图证实并没有恢复窦性心律，甚至干脆变 成为一条直线，表明第一个 ABCD 没有奏效， 基础生命支持抢救失败，必须马上实施高 级生命支持。 第二阶段处置：第二个 ABCD ( 高级生命支持 ACLS ，技术后盾 ) ? A Airway 建立人工气道 ? B Breathing 人工正压通气 ? C Circulation 持续人工循环 ? D Druggery 给予复苏药物 第三阶段处置：第三个 ABCD （心肺复苏成功后的进一步治疗） ? A Assist 多器官功能支持 ? B Brain 脑保护与冬眠、促清醒 ? C Care ICU 床旁重症监护 ? D Diagnos