肠内营养相关性腹泻相关因素 图文.pptVIP

抗生素的使用 发生原因：由于广泛应用抗菌素，且多为联合 应用，造成肠内菌群失调。腹泻病人中以球菌性 肠炎和真菌性肠炎居多，有的甚至使用 1-2 天即 可出现腹泻，造成细菌易位，引发 MOF （多脏器 功能衰竭）。 抗生素影响 干扰、破坏肠道 生态屏障 使致病菌得以在 肠道定植 菌群失调 使对药物敏感的 厌氧菌减少、消 失 耐药菌大量增殖 造成二重感染 解决方法 ? 对于考虑抗生素使用引起的腹泻，给予调整用 药，大便培养阳性者选择有效的抗生素，培养 阴性者可用止泻药。 ? 如是霉菌感染，应继续使用肠内营养 + 益生菌（ 培菲康），有利于恢复肠道菌群。重症腹泻， 建议暂停使用 EN ，如有必要给予 PN 。 ? 推荐使用含益生菌的肠内营养制剂（ A ） 其他药物 ? 抑酸药 ： H 2 受体阻断药（西米替丁），质子泵 抑制剂（奥美拉唑），可使胃内 PH 升高；细菌 繁殖，胃肠细菌易位，发生肠源性感染，细菌 增殖导致吸收不良，从而加重腹泻 ? 钾制剂 ：与营养液混合时，可能发生不相容现 象； ? 含山梨醇的药物 发生原因：大多数酰剂含有非活性成分山梨糖醇（含量 为 5%-65% ），含量最多的为扑热息痛、甲氰咪呱、地高辛 、氯化钾制剂、氨茶碱、硫糖铝等（ 渗透性腹泻） 。