急诊预检分诊管理参考课件.pptVIP

三无人员就诊 二次分诊 候诊区必要的间断多次评估病人 有文献报告, 在三类病人中有25%的病人可能在等候期间会发生一些高危情况。因此, 再次评估对确保分诊的准确率、病人安全非常重要。 参考文献： Kennedy J, Rhodes K, Walls CA, et al . Access to emergency care:Restricted by longwaiting times and cost and coverage concerns[ J] . Ann Emerg Med, 2004, 43(5) : 567 -573. Triage is a dynamic process: A patient’s condition may improve OR deteriorate during the wait for entry to the treatment area. * 急诊预检分诊及分级标准 分级 一级 二级 三级 四级 濒危 危重 急症 非急症 严重 程度 病情危殆，随时致命 病情危重，可以致命 病情急重，尽快处理 病情稳定，可待处理 候诊时间 立即 10分钟 30分钟 120分钟，特殊情况可能进一步推迟 候诊区域 红区 红区 黄区 绿区 诊疗区域 抢救室 抢救室 急诊诊室、清创室 急诊或者门诊诊室 * 一级 判断依据 主诉及表现 心脏骤停 无呼吸或者气管插管病人，严重呼吸窘迫或窒息（发绀，只能说单字或不能言语）； 中重度昏迷（GCS10分）； 持续抽搐； 休克； 大量出血； 严重复合伤或烧烫伤等。 生命体征 T41°C或32°C R50次/分或6次/分 HR140次/分或40次/分 SP80mmHg 血氧饱和度 90% * 二级 判断依据 主诉及表现 各类型心绞痛发作，严重心悸、晕厥，大汗淋漓，皮肤苍白； 呼吸困难（只能使用词组或短句，明显的喘鸣音），急性意识模糊； 昏睡或者定向力障碍（GCS13分），有定位体征的面部或肢体活动障碍； 严重中枢性疼痛（疼痛评分7分）/乏力；难以制止活动性出血； 多发伤及复合伤，中度烧烫伤，高危致伤方式所致头胸腹部或脊柱损伤等。 生命体征 BP200/110mmHg伴器官损害；BP90/60mmHg；除外一级分级的濒危体征。 血氧饱和度 91-92% * 三级 判断依据 主诉及表现 各类型心绞痛已缓解； 呼吸不畅（言语成句），1天内少量咳血（多于2次）； 抽搐缓解并已清醒；严重的周围性疼痛（疼痛评分7分）和中度的中枢性疼痛（疼痛评分4-7分）； 呕吐少量咖啡样物或解黑便，严重腹泻/呕吐； 轻度全身性皮疹伴瘙痒； 轻度外伤等。 如患者高龄，有近期手术史（2周内）或者中重急慢性疾病，脏器功能障碍，大手术史，则应把病情分级提升一级。 生命体征 T 39°C或者T35°C R24次/分或12次/分 HR120次/分或50次/分 上述表现合并BP180/110mmHg或BP90/60mmHg时病情分级上调一级 血氧饱和度 92-94% * 四级 判断依据 主诉及表现 急慢性咳嗽； 局部炎症； 轻度不适的泌尿道症状； 局部皮疹； 换药； 慢性病复诊等。 如考虑患者病情复杂需要实验室检验，辅助科室检查（床旁除外）输液，雾化，导尿等多个医疗资源使用（=2个），应把病情分级提升一级。 生命体征 T39°C 12次/分R20次/分 120次/分HR50次/分 BP180/110mmHg或BP90/60mmHg时病情分级上调一级 血氧饱和度 95% * 所有来院就诊患者均需进行预检分诊； 根据疾病的轻重缓急，使用四级分诊标准，患者有序就诊； 预检分诊及诊治过程中，患者如有病情变化如症状加重或出现新的状况，患者及陪人应及时与医务人员联系以便及时处理，谢谢您的合作。 Pearl of wisdom: If patients look sick and you are not sure, triage them as Level I or II. 个人观点供参考，欢迎讨论 * 随着急诊医学的发展，急诊分诊制度应运而生。 * 近年来，急诊在有限的人力、物力、和空间之下，常感疲于应付，为了不因就诊人数众多而耽误真正紧急的病患得到快速治疗，遂有分诊制度的成立。 * * * 急诊预检分诊管理 南方医科大学附属中山市博爱医药急诊科 蔡家骥 急诊科是救治急危重症患者的主要部门之一 急诊患者的特点：人数没有计划性，病情没有预见性 急诊科处于“拥挤”或“过度拥挤”状态，出现急诊就诊顺序或