基层医院麻醉安全与医疗纠纷的防范参考课件.pptVIP

基层医院麻醉安全与医疗纠纷的防范 广东医学院附属医院麻醉科 曹殿青 * * 全国麻醉学会主委---于布为 麻醉科已成为医院最重要的学科之一，并逐步成为医院中保障医疗安全的关键学科；推动“舒适化医疗”的主导学科；提高医院工作效率的枢纽学科；协调各科关系的中心学科；为社会所熟知并认可的重点学科 * 社会因素 麻醉本身就是一种危险！！！ 健康人、危重病人 全身各种保护性发射减弱或消失 * 麻醉医生面临的挑战 外科医生 要求高、干预多（基层医院突出） 依赖性增强（基层医院不突出） 手术难度、复杂性、风险、冒险增大 患者及家属 逐步老龄化，病情愈来愈复杂，尤其并发症 要求越来越高，舒适化诉求增加，信任度？ 社会因素 医疗条件、医院投入、人员培训 医患关系、社会偏见、网络普及 * 麻醉安全之墨菲定律和海恩法则 中南大学湘雅二医院麻醉科---王亚平 * 麻醉警示 “墨菲定律” 应时刻警惕错误的发生，尤其是一些不可思议的“低级”错误 不断反思，寻找工作中不足之处和改进措施 “海恩法则” 细节决定成败 防患于未然 可防与不可防 * 麻醉意外常见原因---麻醉选择不当 未严格遵守常用麻醉技术的适应征与禁忌征 * 麻醉意外常见原因---麻醉操作不当 未严格遵守常用麻醉技术操作常规与指南 * 麻醉意外常见原因---麻醉管理不当 70%系人为因素或机械故障所致，绝大多数可防 * 麻醉风险的特点 突发性 严重性 难以接受性 滞后性 可预防性 多原因性 麻醉科常成为“替罪羊” * 外科医生 麻醉医生 评估与准备 实施与处理 并发症防治 患者与家属 现代手术与麻醉的核心是安全，配合工作十分重要 * 重视自身素质建设 现代麻醉医生应该是精湛的麻醉医生兼全科医生 * 转变观念 被动的配合→主动干预治疗，做好手术室的全科医生 * 做好术前准备 外科医生==主导者和完成者 应该增强三种意识 危险意识：手术有大小，麻醉无大小，配合麻醉医生进一步使患者及家属了解麻醉风险 整体意识：重视调节全身器官系统功能，提高患者对麻醉、手术的耐受力 协作意识：充分发挥多学科协作精神，尊重会诊科室尤其是麻醉医生意见和建议，提高术前处置有效性；及早告知相关科室，需做何种特殊准备 麻醉医生==协助者和完善者 还应加强责任意识和把关意识 * 做好术中配合，保障患者安全 外科医生 关键步骤，及时提醒麻醉医生，做好相应准备 出现意外，坦诚告诉相关人员尤其麻醉医生 专心手术，尽量不干涉麻醉医生工作：尤其麻醉方法选择、麻醉用药和输血、输液等 统筹兼顾，既要考虑手术顺利完成，又要顾及可能会对麻醉及病人带来的风险和不利 许多手术禁区被突破 麻醉医生 确保病人及麻醉安全的前提，尽可能为手术创造条件，缩短手术时间 眼观六路，耳听八方，严密监测，及早发现和处理各种异常 密切观察与处理患者病理生理变化，及早干预治疗，做好围术期患者和术者的守护神 * 做好术后配合，防患于未然 外科医生 重点关心手术的同时密切观察患者麻醉恢复情况，如有异常及时通知麻醉医生 注意查阅麻醉记录和麻醉交班，尤其血管活性药物、麻醉用药、输血、输液及水电解质情况 术后使用抗菌素时，注意药物间相互作用 麻醉医生 科学用药，严格掌握各种指征，确保安全的条件下，将病人送返病房 做好交班，及早预判可能发生的异常，及时与外科医生沟通 做好术后随访：麻醉医生、患者家属、外科医生，防患于未然 * 树立围术期麻醉安全意识 防患于未然 * * THANKS ！MAY YOU LUCK!! 个人观点供参考，欢迎讨论 *