腰痛病护理查房参考课件.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * 拔火罐的护理查房 （腰痛病） 庄利华  2018.2  * * 主要内容 查房目的 病例介绍 护理问题及护理措施 治疗措施（拔火罐） 护理效果评价 * 二、病例介绍 02 点击添加标题文字 点击添加标题文字 拔罐法的概念 以罐为工具，利用多种方法，排除罐内空气，使其变成负压，并吸附于施术部（或穴位）, 对其产生温热刺激，使局部发生充血或瘀血的现象，从而达到治疗目的的一种外治法。 * 二·病例介绍 测：T37℃ P76次/分 R19次/分 BP:120/80mmHg 诊断：腰痛病 腰椎间盘突出症 腰椎CT：L4-5椎间盘突出伴椎管及右侧隐窝狭窄，L5-S1椎间盘突出 患者：男，43岁，因“腰痛两周余，加重一天”门诊拟“腰痛病、腰椎间盘突出症”收治入院，扶入病房。 入院时：神清，精神差，诉腰部中间疼痛明显，小腹坠胀感，行走不能，纳可，二便调。 既往史：高血压病5年，未正规治疗 病例 * 三·治疗措施 通经活血、祛瘀止痛 消肿止痛 改善微循环 治疗 01 03 02 西药予甘露醇、地塞米松、地奥司明片，乙哌立松等消肿止痛。 中药以通经活血、祛瘀止痛为目的配合针灸、推拿、热敷、拔火罐、中药离子导入等中医操作。 中频脉冲改善微循环, 卧硬板床，慎起居，避风寒，畅情志。 * 【概 述】 拔罐法的概念 以罐为工具，利用多种方法，排除罐内空气，使其变成负压，并吸附于施术部（或穴位）, 对其产生温热刺激，使局部发生充血或瘀血的现象，从而达到治疗目的的一种外治法。 *  拔罐法的原理 机械刺激 温热效应 解毒 生物作用 * 【罐具的种类】 竹筒 陶土罐 玻璃罐 抽气罐 穴位负压 吸引罐 * 【拔罐的分类】 （一）按排气方法分类 （二）按拔罐形式分类 （三）按综合运用分类 单罐 多罐 闪罐 留罐 走罐 水罐 抽气罐 挤压罐 药罐 针罐 刺血 （刺络） 拔罐 * 【吸拔的方法】 （一）拔火罐法 （二）拔水（药）罐法 （三）穴位负压吸引拔罐法 投火法 滴酒法 闪火法 架火法 * * 【拔罐法的应用】 单罐 闪罐 留罐 走罐 针罐 药罐 刺血 （刺络）罐 * 【起罐的方法】 * 罐斑------皮肤发生颜色和形态的变化 表现为皮肤潮红、紫红或紫黑色瘀血，伴热痛感，是体内病理的反映。 * 【拔罐后皮肤变化的临床意义】 罐斑------皮肤发生颜色和形态的变化 表现为皮肤潮红、紫红或紫黑色瘀血，伴热痛感，是体内病理的反映。 紫红或紫黑色------ 血瘀证或热毒证（合并发热 或丹痧者） 水泡、水肿或水气------体内湿盛，或感受潮 无皮色变化，触之不温------虚寒证 微痒或皮纹------风证 * * 【适应症及禁忌症】 （一）适应症： （二）禁忌症： 病人：凝血机制障碍者，皮肤过敏者 部位：溃疡、水肿，肿瘤和大血管处， 孕妇腹部及腰骶部。 状态：高热、抽搐 * 【实施程序】 评估 准备 操作步骤 注意事项 效果评价 过敏史 皮肤完整性和敏感度 经孕史 舒适 无烫伤 安全用火 * 护士 用物 （以拔火罐，闪火法为例） 治疗盘内放罐具、止血钳、95%酒精棉球、火柴、酒精灯、小口瓶、必要时备大毛巾和屏风。 * *操作步骤 查对1—体位—选穴（遵医嘱）—清洁穴位（保暖）查对2—查罐—点火—一手持钳点燃棉球，一手持罐—棉球在罐内绕2圈—吸拔—检查—保暖—查对3—交代病人有关注意事项（留罐15-20`）—起罐—清洁皮肤—按摩—整理—签名 * *注意事项 （一）?舒适持久体位，避免吹风，保暖。 （二） 查罐，动作要稳、准、快，避免损伤（防止 烫伤和起罐时强拉）。 （三）出现水泡应正确处理。 （四）局部发热、发紧、发酸、疼痛、灼热，应取下重拔。 （五）有晕罐先兆应及时