ACS抗栓与出血矛盾之平衡决策.pptVIP

ACS抗栓与出血的矛盾之平衡决策;;;;ACS抗栓;;;然而，缺血与出血又是治疗中的矛盾随着ACS抗拴力度增强，缺血事件↓，而出血并发症↑;抗栓治疗中，出血与缺血的平衡就成为治疗决策中的严峻挑战;GRACE研究显示，ACS患者出院后仍面临死亡和缺血高风险;GRACE研究提示ACS长期预后和多种风险因素密切相关;鉴于众多ACS远期风险因素，GRACE评分应运而生;GRACE危险评分可准确预测ACS患者出院后远期临床结局;2010年GRACE英国-比利时亚组长期随访验证： GRACE评分高危者10年死亡风险是低危者的6.36倍;权威指南推荐： 应在ACS入院及随后诊治过程中使用GRACE评分;抗栓治疗中，出血与缺血的平衡就成为治疗决策中的严峻挑战;大出血 0-1天 2-7天 8-30天 31天;小出血影响患者远期临床结局和治疗用药;滋扰性出血降低患者抗血小板治疗效果;出血后过早停用抗血小板治疗 是影响临床结局的重要因素;出血认知深化，促进抗栓治疗从研究设计到理念的演变;出血定义的制订元素已建立;出血评估的有效工具出台 —— CRUSADE出血评分;;CRUSADE评分;2011年7月BARC出血学术研究联合会 发布出血定义标准用于心血管临床试验;根据