胸部影像解剖参考课件.pptVIP

* 1 * e、主动脉根部层面 主动脉根部 肺动脉根干（右心室上部） 左心室 右上肺静脉 右下肺静脉 右下肺动脉 右心房上部 左下肺支气管 左下肺动脉 左心房上部 奇静脉 * 1 * 心室层面 相当于膈上水平。纵隔主要由左右心室构成。左右心室之间前缘有小切迹，为前室间沟。心脏前缘的心包呈1~2mm粗的细线状，在心包外及心肌外脂肪的衬托下可显示。食管、奇静脉及胸主动脉的形态位置同上一层面。 * 1 * f、心室层面 右心室 左心室 室间隔 下腔静脉 左心房 前室间沟 心包 奇静脉 副半奇静脉 * 1 * 膈顶层面 此层面可见肝脏上部，下腔静脉位于肝脏的后内缘。胸椎前方见奇静脉，左侧有半奇静脉及胸主动脉。食管位于降主动脉右前方。 * 1 * g、膈顶层面 下腔静脉 肝脏 腹主动脉 奇静脉 半奇静脉 食管 肝静脉 心膈面 * 1 * * 1 * 谢谢！ 个人观点供参考，欢迎讨论 * 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 * 胸部影像解剖 * 1 * 一、胸部影像解剖概述 1、胸部结构具有良好的自然对比，X线检查能够较清晰地显示胸部主要解剖结构，是胸部检查中最常用的方法。其缺点是纵膈结构及肺细微解剖结构显示不佳。 2、CT扫描显示胸部横断面影像，软组织分辨率高，无常规X线检查中影像重叠的缺点，CT常规采取肺窗和纵膈窗两种窗宽和窗位进行观察。（肺窗：窗宽800~1500HU,窗位-800~-600HU；纵膈窗：窗宽300~500HU,窗位30~50HU）肺窗上肺组织显示清晰，尤其是高分辨率CT。纵膈窗图像上纵膈结构显示清晰，结合CT增强，效果更好。 3、MR扫描可进行胸部矢状、冠状、横断及任意斜面的成像。心肌壁呈现灰色影像，心腔及大血管由于具有“流空效应”，在MRI图像上呈现黑色无信号影，显示非常清晰。纵膈内脂肪组织呈现白色高信号影。MRI对纵膈内结构可清晰显示，但是由于肺组织的MRI信号很弱，故MRI不能显示肺纹理等结构。 4、对于显示心脏房室及瓣膜结构、心脏功能、大血管结构等，超声检查具有较明显的优势。 * 1 * 5、胸廓的解剖示意图 胸廓的示意图 胸骨柄 胸骨角（两侧平对第二肋，约平对T4下缘） 胸骨体 剑突 肋软骨 肋骨 肋弓 1~7为真肋，8~12为假肋，其中11~12对肋骨前端游离于腹壁肌中，称浮肋。 胸廓上口 胸廓下口 * 1 * 6、肺的分叶 肺为胸部一最大的实质性器官。左肺由从后上斜向前下的一条斜裂，将左肺分为上下两叶。右肺除斜裂外，还有一条接近于水平方向的右肺水平裂，将右肺分为上、中、下三叶。肺分一尖一底两面两缘。 纵膈面（内侧面）邻贴纵隔，中份凹陷处为肺门，有主支气管、肺动脉、肺静脉、淋巴管和神经等出入，肺前缘锐利，左肺前 缘下部有凹陷的心切迹。肺后缘圆钝，位于脊柱两侧。肺下缘在肋面与膈面交界处也较锐薄，其位置可随呼吸而上下移动。 肺的分叶示意图 * 1 * 右侧位图 * 1 * 左侧位图 * 1 * 二、x线解剖 a 胸部后前位 锁骨上皮肤褶皱 胸大肌 肩胛骨 肩锁关节 胸锁关节 右膈面 左膈面 胃泡 心膈角 肋膈角 * 1 * 心脏后前位 心影左缘由4弓组成，由上到下依次为主动脉结、肺动脉段、左心耳、心室段。年轻人主动脉结影突出不明显，老年人由于主动脉伸展迂曲导致其位置升高，并向左侧肺野突出。肺动脉尝较平直或稍内凹，但在正常青年女性，特别是小而居中垂直型心，此段可轻度膨隆。左心耳，不明显，长仅1~2cm。左心室段，主要为左心室流出道的前壁构成，明显向左侧肺野突出。左心室段下端内收形成正位片上的心尖。心尖一般位于膈上。心尖外侧及左侧心膈角被心包脂肪垫填充，为一密度较低的三角形阴影。 * 1 * b、心脏后前位 上腔静脉 主动脉弓 升主动脉 右肺动脉 右心耳 右心房 右心室 右肺动脉 心腰 左心耳 左心室 * 1 * 心脏左右斜位及左侧位片 * 1 * * 1 * 二、CT解剖 头臂动脉层面 该层面以包含主动脉弓的3条主要分支断面为特征。前方为胸骨柄，气管居中，气管左缘临近食管。气管的右前方至左后方的3条较粗大的血管依次为头臂干、左颈总动脉、左锁骨下动脉。头臂干及左颈总动脉的前外方分别是右侧及左侧头臂静脉。右头臂静脉呈圆形，左头臂静脉因水平走向呈带状或者长椭圆形。此层面上胸骨后间隙的前界是胸骨后的胸横肌，后通血管前间隙，内含脂肪、结缔组织及淋巴结。 * 1 *