第九章 泌尿生殖系统疾病病人的护理刘修.ppt

* * * * * 例：患者男，46岁，患尿毒症2年，血常规提示RBC 2.35×1012/L．Hb 70g/L。导致该患者贫血最主要原因是 A.出血 B.低蛋白 C.促红细胞生成素缺乏 D.缺铁 E.叶酸缺乏 答案：C 考题举例 肾脏除排泄代谢废物外，还分泌促红细胞生成素。当肾衰竭时，红细胞生成素减少，导致病人贫血 * 例：患者女，32岁，有慢性肾炎病史。厌食、恶心、呕吐，伴乏力3个月，内生肌酐清除率20ml/min，血肌酐514μmol/L，尿素氮30mmol/L，诊断为慢性肾衰竭、以下处理措施中错误的是 A.优质低蛋白饮食 B.保证供给充足的热量 C.每日液体入量为前1天出量 D.限制含磷丰富食物的摄入 E.尿量超过l000ml，一般无需限钾 答案：C 考题举例 每日液体入量为前1天出液量加不显性失水（呼吸、大便等）500ml来计算 * 例：患者男，45岁，发现慢性肾衰竭3年，其饮食 护理正确的是 A.低热量饮食 B.低生物效价蛋白饮食 C.高磷饮食 D.低钙饮食 E.高钾血症应限制含钾高食物 答案：E 考题举例 给予高维生素、高热量、优质低蛋白，低磷高钙饮食；忌进含钾量高的食物和药物，忌输库存血  急性肾衰竭病人的护理 第九章 泌尿生殖系统疾病病人的护理 2016年护士资格考试 * 考点提示：急性肾衰的护理 病因 肾前性急性肾衰竭-肾脏血流量减少，如急性血容量 不足和心血管疾病 肾性急性肾衰竭-肾脏本身疾病 肾后性急性肾衰竭-梗阻因素 临床表现 1.少尿期 高血钾症 是急性肾衰竭最严重并发症，是起病第一周死亡最常见原因。 2.多尿期 是肾脏功能开始恢复的标志，每日尿量超过400ml 3.恢复期 * 考点提示：急性肾衰的护理 护理措施 绝对卧床，限制蛋白质摄入，忌富含钾食物（如白菜、萝卜、榨菜、橘子、香蕉、梨、桃、葡萄、西瓜等）。 如血钾超过5.5mmol/L，应及时处理（10%葡萄糖酸钙） 维持水平衡：每日补液量=前1天总排出量+500ml。严格记录24小时出入量。 * 例：急性肾衰病人由少尿期转入多尿期的标志是 A.24h尿量增至200ml B.24h尿量增至300ml C.24h尿量增至400ml D.24h尿量增至500ml E.24h尿量增至800ml 答案：C 考题举例 多尿期是肾功能开始恢复的标志，多尿期每日尿量超过400ml  尿石症病人的护理 第九章 泌尿生殖系统疾病病人的护理 2016年护士资格考试 * 考点1：泌尿系结石临床表现及治疗 肾及输尿管结石 典型症状为痛性血尿；肾区疼痛伴肋脊角叩痛；肾绞痛伴向肩部、输尿管、下腹及会阴部放射 膀胱结石：排尿突然中断 辅助检查：X线平片、B超 X线平片是骨折、气胸和肾结石首选的检查方法 * 考点1：泌尿系结石临床表现及治疗 治疗 结石小于0.6cm采用非手术治疗，患者大量饮水，每日饮水量3000ml以上，睡前应饮250ml，以增加尿量，保持每日尿量在2000ml以上； 体外冲击波碎石最适宜于直径2.5cm的结石，两次治疗间隔大于7天，碎石后向患侧卧位48~72小时 * 手术护理：肾实质切开取石及肾部分切除的病人，应绝对卧床2周，以减轻肾的损伤，防止再出血。 耻骨上膀胱切开取石术后如发现膀胱大出血，要及时尽量将血块吸出，并行持续膀胱冲洗。用肾上腺素1mg加入200ml冲洗液中注入膀胱，或用冰盐水冲洗膀胱可助止血。 饮食护理：限制含钙、草酸成分多的食物 尿酸结石者不宜服用含嘌呤高的食物，如动物内脏。 考点2：泌尿系结石病人的护理措施 * 例：患者男，60岁，上腹部隐痛2月余，伴肾区叩击痛，镜下血尿。B超示双肾各有一结石，直径0.8cm×0.9cm.IVP示肾功能正常，双肾输尿管通畅。目前适宜的治疗方法是 A.中药排石 B.多饮水 C.体外冲击波碎石 D.经肾皮镜取石 E.经肾切开取石 答案：C 考题举例 体外冲击波碎石最适宜于直径2.5cm的结石  泌尿系损伤病人的护理 第九章 泌尿生殖系统疾病病人的护理 近4年出题总数：0 14年考题数：0 15年预测出题：0 * 临床表现 肾损伤特点：受外力冲撞、挤压是最常见原因；常见症状是血尿，肾蒂裂伤或合并其他脏器损伤时可发生休克　 膀胱损伤特点：腹膜内破裂出现腹膜刺激征，腹膜外破裂表现下腹部疼痛 护理要点：闭合性损伤应留置导尿管7～14天作为支架，以利于尿道愈合。肾蒂裂伤或合并其他脏器损伤时可发生休克，绝对卧床休息2～4周。 考点１：泌尿系损伤临床表现及护理 * 例： 肾损伤患者，需要绝