除颤仪与电除颤参考课件.pptVIP

* 操作流程 13. 无效时可重复除颤，最大能量为360焦耳。 14. 根据需要选择同步状态时，按下SYNC同步键，应观察监护器图象，看直流电除颤标志是否附于R波中，若附于上时，操作按上述程序。 15. 关电源、用纱布擦净病人皮肤，擦净电极板，整理用物。 * 职业规范行为 备齐用物 病员准备 开机 连接心电监护仪 涂抹导电膏，选择除颤方法，功率 记录 除颤完毕整理用物 观察除颤效果 充电、放电 核对，解释；病人 取平卧位，暴露前 胸；开放气道；吸氧 携用物至床旁，接通电源 除颤方法：同步或非同 步功率：非同步单向电 除颤360焦耳，双相200 焦耳 如室颤持续存在，应按 30：2进行持续胸外按 压5个循环后，若仍为室 颤应再次除颤 部位：右锁骨中线 第二肋下和心尖部； 操作者及周围人避免 接触床单位；电极板 与皮肤密切接触，保 证导电良好 电除颤操作流程图 * 电除颤的注意事项 保证操作中的安全 ，拔除交流电源，患者去除假牙； 导电物质不得连接，涂抹均匀，避免局部皮肤灼伤； 掌握好手柄压力（11～14Kg）； 保持电极板的清洁、间隔＞10cm； 为了能够准确计时，记录应以一个钟表为准； 避开溃烂或伤口部位； 避开内置式起搏器部位； 误充电须在除颤器上放电，不能空放电，2电极板不能对击； 尽量避免高氧环境； CPR过程中除颤时，应在病人呼气终时放电除颤，以减少跨胸动 电阻抗。 * 日常维护 主机面板可使用湿布擦拭干净 每天做一次30J的机内除颤自检。 30焦耳检测完成后，充电200焦耳1分钟后，能量自动放掉 短时间内（如1分钟内），不要频繁的进行 30焦耳检测和机内放电。 * 日常维护 充电电池维护 新电池使用前要求做“三充三放”，激活电池活性，前三次充电必须充12小时，电池常规充电时间约4小时 日常使用时，电池每月做一次完全充放电 电池不能过度放电 常规充电时，不建议长时间对电池充电，电池充满电后即可拔掉电源 电池不用，储藏超过90天可能会损坏，建议每月取出做一次完全充放电 * 日常维护 除颤板维护 除颤板使用完后，用纱布擦除导电膏，再用75%酒精擦拭，马上用吸纸擦干。 * 个人观点供参考，欢迎讨论 * 使大部分 * * 除颤仪与电除颤 急诊科 韩艳 2017年1月 * M Series 除颤起搏监护仪 美国卓尔医学产品公司 * 界面介绍 除颤板 多功能 电缆 充电电池 提手 闪存卡插槽 测血压 插口 测血压 按钮 打印机 显示器 多功能按钮 音量 亮度 事件标记 综合报告 * 界面介绍 电源插座 心电传输插孔 血氧 插口 多功能电缆 心电 插口 * 界面介绍 心电导联 心电幅度 报警消音 打印控制 AED 功能 监护档 关机档 除颤档 旋钮指针 起搏档 调节起搏 电流旋钮 调节起搏 频率旋钮 4：1按键 放电 充电 能量选择 * 界面介绍 参数设定 监护 信息 心电波形 心电 波形 切换 患者 资料 报警 设定 血氧波形 血氧 无创血压 * 除颤板 指示灯亮后，同时按下黄色按钮电击 打印控制 能量选择 右侧除颤板 右侧锁骨下 胸骨旁 充电控制 左侧除颤板 心尖部，见详细定位 取出多功能电缆时，同时向上推 * 定 义 心脏电复律利用外源性电流治疗心律失常的一种方法。 通过电击心脏来终止心房纤颤、心房扑动、室上性心动过速、室性心动过速和心室纤颤等快速型心律失常恢复正常心律的一种有效方法。包括电复律和电除颤。 * 定 义 用于转复各种快速心律时称为电复律 用于消除心室颤动时称为电除颤 * 原 理 用高功率与短时限的电脉冲通过胸壁或直接通过心脏，在短时间内使全部心肌纤维同时除极，中断折返通路，消除易位兴奋灶，使窦房结重新控制心律，转复为正常的窦房心律。 * 分 类 根据电流脉冲通过心脏的方向： 单相波除颤仪 双相波除颤仪 根据电极板放置位置： 体外除颤仪 体内除颤仪 * 单相除颤电流方向图 * 双相除颤电流方向图 * 心血管急救(ECC)系统可用“生存链”概括 （1）早期启动EMS系统 （2）早期CPR （3）早期电除颤 （4）早期高级生命支持 包括四个环节： * 为什么要早期电除颤？ * 早期电除颤理由 心脏骤停时最常见的心律失常是心室颤动 治疗室颤最有效的方法是电除颤 未行转复室颤数分钟内就可能转为心脏停搏 成功除颤的机会转瞬即逝 基本CPR技术并不能将室颤转为正常心