针极肌电图参考课件.pptVIP

五、测定时肌肉温度应适当，数量 要足以做出定位诊断。 六、小儿病人不合作,不要求完全。 七、预防并发症，最好用一次性 针，中国没有。 八、读EMG 并做出诊断 EMG结果应结合其他电生理所见 全面分析作出对临床最有帮助的 诊断。肌电图检查可区分肌源性 损害与神经源性损害，后者又可 鉴别不同部位，但不宜诊断病因。 个人观点供参考，欢迎讨论 * * * 每一块肌肉的平均时限不同， 肌肉中的每一MU时限也不同。 ? （一）波幅 测量正峰到负峰的值。 代表针周围少数肌纤维的峰值，受 其与针距离的影响。 各个MU的波幅变化大，均值较可靠。 (三)形状 多为两或三相波，而多相波为五相， 是电位通过基线的次数加一。 负波峰部分是近针少数肌电位造成， 而前后的正峰部分是远处肌电位组成。 （一）上升时间 测量正峰到负峰的时间。 时间长短决定于针离肌纤维的距 离，越小越短。 ? (五)面积 面积可代表近针极的肌纤维数、 半径以及其电位的离散度。 （六） 影响MU 大小和形态的因素 记录针只能记录到其近处几个肌纤 维收缩起始的电位。 如不动针，电位不变。 1，技术因素 用针型号固定，放大倍数固定，如 100uV ，扫描时间固定，如5-10msec， 频通为2Hz-10000Hz，才能计算出平 均值。 2，生理因素 不同肌肉，不同MU可以不同； 年龄不同也不同。有研究4岁的 肱二头肌时限为5-7msec， 70-80岁时为10- 4msec.。波幅 亦然。温度低时时限和波幅下 降而且多相波增多。疲乏会增 加多相波。 3，病理因素 1）肌原性病 有功能的肌纤维减少。因此时 限减小，这与病的严重性有关。 如记录电极近处的肌纤维减少， 则出现波幅减小；少数时限和波 幅增大，与再生使肌纤维密度增 加有关。 多数肌纤维电位再生时发放同 步化 减弱，而出现多相波增多。 多相波出现是造成电位波峰的肌 电位相距过远，不能重合在一起 。 2）神经原性病 有功能的MU减少。电生理的变化 与病灶位点，受损时间，有无再生 有关。 典型的：幸存MU增大，用侧支使 失神经的肌纤维重新支配。 ? 这就使MU的终板分散，导至时限 增长，多相波增多。如针周围的 肌纤维增多，波幅也增大。 ? 但在神经急性受损后，先出现 的是低波幅，短时限，多相电位。 ? 以后慢慢随神经重新支配越来越 多的肌纤维，电位越来越大。 多相的原因还与神经末支和终板 传导慢有关。 ? 3）MU不稳定 不稳定是神经肌接头或神经末梢一 过性传导阻滞。 在MG,症状性肌无力综合症，周围 神经损伤再生，MND等。 4）MU晚成分 一个MU后15 跟着一个小电位。 是再生中侧支芽声生，支配一远处 肌纤维 的结果。在肌原，神经原病 中都可见。 二）MU 的幕集 一针电极在肌肉中可收集到10-20个 电位。小力收缩时为单个电位不规 律发放，加力后变为规律发放，频