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篇一:赔偿协议书范本
赔偿协议书
一、协议双方
甲方:
乙方: 身份证号:
根据《中华人民共和国民法通则》 、《中华人民共和国合同法》 、《中华人民共和国消费者 权益保护法》 、《最高人民法院 lt; 关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题 gt; 的解释》 等有关法律、法规、规章和规范性文件的规定,现甲、乙双方在平等、自愿的基础上,本着 公平合理的原则,就因此次事故造成的损害达成如下协议:
二、事故事实
乙方参加甲方组织的团号为 的旅游团队,在 2013年 月___日旅游
过程中,因
造 成 乙 方
三、协议事项
除甲方已向乙方支付或垫付的费用外,现一次性再向乙方支付处理此次事故的费用人 民币 元(大写 元整 ) ,此笔赔偿款包括但不限于: 医疗
费、护理费及其他财产损失等法律法规规定的所有项目及费用。
乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时,须将所有的医疗费用发票、病历资料、鉴定结 论等全部交给甲方,由甲方向投保保险公司理赔,乙方有义务协助甲方提供相关证件、票据 等资料。保险理赔权利和费用归甲方所有。
若此事故损害涉及第三方 侵权或违约行为所致,本协议达成后,甲方有权利代表乙 方向第三方行使追偿权,乙方有义务协助甲方进行追偿。
四、特别约定 本协议为处理本事故的终结性协议,本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿,经签章后立即 生效;甲方支付乙方费用后,今后乙方不得以任何理由向甲方或其他相关第三方 主张任何 权利或向法院提起诉讼,甲方不再负任何赔偿责任。
五、违约责任 因本协议的履行发生纠纷的,双方应协商解决,协商不成的,由甲方所在地人民法院受 案审理。
六、协议签署栏
甲方(签章) :
法定代表人或委托代理人:
乙方:
(签字并按手印确认)
第三方(签章) : 法定代表人或委托代理人: 本协议见证人(三人以上) : (签字并按
手印确认)
篇二:赔偿协议范本
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赔偿协议书范本
赔偿协议书范本
甲方: ,性别,民族, 年 月 日出生,职业,现住 ,身份证号码 ,联系电话: 。 乙 方: ,性别,民族, 年 月 日出生,职业,现住 ,身份证号码 ,联系电话: 。
( 如一方为企事业应写明企事业单位名称、地址、法定代表人 ) 年 月 日晚上 点,甲方因 ****** ,致使乙方 ****** 受伤,后乙方在 *** 医院治疗。 现甲、 乙双方根据各自的过错程度,经充分协商,自愿达成如下协议:
一、甲方同意一次性支付医疗费及各种人身损害赔偿费用 ( 或具体写明赔偿项目 ) 人民币
元( 大写:元整 )给乙方。
二、乙方 今后出现其他问题甲方 在承担相应的责任。 ( 或写明不在追究、放弃。 )
三、 年后,乙方 xx 不再因此事追究甲方的任何责任。
四、本协议书一式两份,甲、乙双方各执一份,自签字之日起生效。
甲方: 乙方: 见证人: 年月日 旅游人身损害赔偿协议书 甲方: ** 旅行社 ( 具体写明地址、法人、电话 ) 。
乙方: 受伤者 ( 具体写姓名、 性别、出生年月日、 民族、职业、地址、身份证号、 电话) 。 **** 年*** 月*** 日在 **** 游玩时,不慎将右脚肌健受伤,现就乙方补偿事宜双方达成协 议为下协议:
、乙方在 **( 景点当地 ) 医疗费由甲方承担 ;
、甲方一次性补偿乙方误工费 ;如10天X 20元=200元整;
、甲方一次性支付 治疗费 ( 换药费 ) 如 100 元整
、本协议得双方签字生效, 乙方日后不得以任何理由, 再次提出增加或提出任何补偿事 宜,此事一次性终结,双方别无纠葛。
、本协议得双方签字生效。
甲方: 乙方:
见证人: 年 月 日
XX工伤死亡赔偿协议书
甲方:1、李XX,王XX之子。2、李XX,王XX之夫。身份证号码: 。3、
张XX,王XX之母。
乙方:XX有限责任公司 法定代表人:XX,职务:XX。
丙方:XX,身份证号码: 。
甲方李XX之妻王XX系乙方工人, 因工作原因于 年 月 日发生工伤事故,因医治无效
于 年 月 日死亡。为妥善解决王 ** 死亡善后事宜,甲、乙、丙三方本着平等协商、互谅互 让的原则,经协商达成协议如下:
一、 丧葬事宜: 甲、乙、丙三方共同配合,及时处理死者丧葬事宜。所需丧葬费用由乙
方支付。 ( 全部救治费用已由乙方支付。 )
二、 赔偿金额: 乙方向甲方之张XX支付赔偿金壹万元 ;向甲方之李XX、李XX支付
赔偿金 ****** 元。除承担上述费用外,甲方不得再向乙方主张任何费用。
三、 付款期限: 年 月 日前支付张XX全部赔偿金壹万元, 支付李XX、李XX部分赔
偿金伍万元;年 月 日前支付李XX、李XX剩余全部赔偿金 *****元。
四、 违约责任:
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