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赔偿协议书范例
甲方:
姓名: 性别: 民族: 年龄: 身份证
号码:
乙方:
姓名: 性别: 民族: 年龄: 身份
证号码:
乙方于 年 月 日在吃饭期间因店内员工操控
失误导致大腿被烫伤。事后,甲方立即将乙方送往医院救治,并支付 乙方治疗所需费用,同时积极并妥善处理与乙方的人身伤害赔偿事宜。 现经乙方主动提出,要求甲方给予一次性伤害赔偿费用,故甲、乙双 方本着公平公正、平等自愿、协商一致的原则,达成如下一次性赔偿 协议:
一、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日因乙方人身损害 所实际发生的和其他应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共 计 元(大写:人民币 ),已由甲方全部支付给
乙方;本协议签订之后乙方不得再以任何理由、任何形式向甲方主张 前述期间即乙方受伤之日起截止本协议签订之日发生的任何费用。
二、甲方向乙方一次性支付伤残赔偿金、 医疗费、 误工 费等相关人身损害损失的全部费用(以下合并简称 一次性补助金 ), 共计人民币 元(大写: );由甲、乙双方签字
时一次性支付给乙方。
三、一次性补助金为甲、乙双方所自愿协商之数额;或与法 定数额有所出入,此为乙方自愿对其合法权利进行的适当处分,即乙 方自愿放弃其他权利。
四、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,并留 足可能发生的后续治疗、护理、营养、交通等相关费用;乙方自行决 定此费用的分配方式,后果由乙方自行承担。
五、基于乙方所受之伤有可能可以评定伤残等级,乙方自愿 表示放弃伤残等级鉴定,甲方所赔付的 一次性补助金 已经包括乙方 可能达到伤残评定等级后的相应残疾赔偿金等一切费用。
六、甲、乙双方签订本协议之日起,乙方承诺不再以任何形 式(包括但不限于起诉、仲裁等方式)任何理由就与劳动、伤害等有 关事宜向甲方主张任何其他费用或承担任何责任。
七、本协议的签订并不直接或间接的表示甲方对乙方所发生
的人身伤害负有过错或承担法律责任
八、本协议经双方签字,甲方按照本协议支付完本协议约定 的赔付款项时,甲乙双方所有的权利义务完全终止,双方不再具有任 何法律关系和权利义务关系。
本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,协议自甲、乙双方 共同签字后生效。
甲方签字: 乙方签字:
日期: 年 月 日 日期: 年 月
日
签约地点: 签约地点:
合同是当事人或当事双方之间设立、变更、终止民事关系的协议。 依法成立的合同,受法律保护。广义合同指所有法律部门中确定权利、 义务关系的协议。狭义合同指一切民事合同。还有最狭义合同仅指民 事合同中的债权合同。《中华人民共和国民法通则》第 85条:合同
是当事人之间设立、变更、终止民事关系的协议。依法成立的合同, 受法律保护。《中华人民共和国合同法》第 2条:合同是平等主体的 自然人、法人、其他组织之间设立、变更、终止民事权利义务关系的 协议。婚姻、收养、监护等有关身份关系的协议,适用其他法律的规 定。⑵
合同(Contract),又称为契约、协议,是平等的当事人之间设立、 变更、终止民事权利义务关系的协议。合同作为一种民事法律行为, 是当事人协商一致的产物,是两个以上的意思表示相一致的协议。只 有当事人所作出的意思表示合法,合同才具有国家法律约束力。依法 成立的合同从成立之日起生效,具有国家法律约束力 ⑴
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