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医学伦理与医患关系 湘雅医院心内科马琦琳 案例1:拒绝签字、胎妇双亡 2007年11月21日,怀孕9个月 的李丽云因呼吸困难,在同居 男子肖志军的陪同下赴北京 某医院检查,医生检查发现孕 妇及胎儿均生命垂危。 由于肖志军多次拒绝在手术 单上签字,最终孕妇及体内胎 儿不治身亡。 案例2:医生签字、母子平安 2008年1月11日,在浙江德清县人民 医院,产妇周发芝大出血,生命垂危 需要切除子宫挽救生命,但患者丈夫 拒绝签字同意手术。 这家医院作出了与北京朝阳医院不同自 的决定,由两名主治医生联合签字手 术,产妇顺利产下一名男婴,母子平 安 思考与讨论 1.如何评述上述两个 案例? ·2.面对上述情况,你 会如何决策? 3.谈谈你对医学伦理 医学职业精神的理解? 希波克拉底誓言 仰赖医神阿波罗·埃斯克雷波斯及天地诺神为证,鄙人敬谨直誓,愿以自身能 力及判断力所及,遵守此约。凡授我艺者,敬之如父母,作为终身同业伴侣, 彼有急需,我接济之。视彼儿女,犹我兄弟,如欲受业,当免费并无条件传授 之。凡我所知,无论口授书传,俱传之吾与吾师之子及发誓遵守此约之生徒, 此外不传与他人。 我愿尽余之能力与判断力所及,遵守为病家谋利益之信条,并检柬一切堕落和 害人行为,我不得将危害药品给与他人,并不作该项之指导,虽有人请求亦必 不与之。尤不为妇人施堕胎手术。我愿以此纯洁与神圣之精神,终身执行我职 务。凡患结石者,我不施手术,此则有待于专家为之 无论至于何处,遇男或女,贵人及奴婢,我之唯一目的,为病家谋幸福,并检 点吾身,不作各种害人及恶劣行为,尤不作诱奸之事。凡我所见所闻,无论有 无业务关系,我认为应守秘密者,我愿保守秘密。尚使我严守上述誓言时,请 求神祗让我生命与医术能得无上光荣,我苟违誓,天地鬼神实共亟之