医院感染管理考核标准(重点科室)范文.pdfVIP

精品 广陵区中医院医院感染管理考核标准 检查日期： 2014-05-15 科室：检验科 （全院各科室）10分 检查人：景鸣启 总得分： 项目 考核标准 分值 检查方法 评分细则 扣分原因 得分 5 1、实地查看 1、着装不符 -1 1．工作时间按规定着装，工作服、鞋保持干净整洁，不戴戒指耳环、不留长 2 、提问相关 分 指甲，不染指甲 ,严格落实手卫生制度。 知识 2、违反无菌操 2 ．严格执行无菌技术操作规范。无菌技术操作时应戴帽子、口罩、穿工作服 3 、查看洗手 作 1例-1-3分 人 ，必要时戴手套。处置病人前后需按卫生手洗手法洗手或消毒手。 情况 3、手卫生不严 1 员 3．增强预防院内感染意识，本身患传染性和感染性疾病或接触过传染性、感 例-2分 染性疾病的病人或其污染物品、 分泌物、排泄物等均应采取严格消毒隔离措施 4 、提问回答不 管 ，实施标准预防，防止扩散。 全 1项-1-2分 理 4 ．掌握院内感染、消毒灭菌基本知识及本科室的消毒隔离制度。 5．加强职业防护，提高自我防护意识，防止交叉感染、医源性感染及血源性 疾病的传播， 预防锐器刺伤。 正确使用防护用品， 发生职业暴露应立即按规定 处理并上报。 可修改编辑 精品 5 1．核实小组成 1．小组成员更 1．科室医院感染管理小组负责本科室感染管理工作的开展、检查监督、质量 员，提问工作 换无备案 -1分 控制及持续质量改进工作， 每月质控自查整改情况， 对院感办的整改意见有落 职责 2．无管理制度 -2 实记录。 2．查看管理制 分 2.科医院感染管理规章制度、消毒隔离制度健全。落实《医院感染标准操作规 度、质控记录 3．登记、记录 科 程》。 3．查看相关记 不全各 -1分 室 3.有本科医院感染病例登记，及相应处理措施，记录完整及时 . 录 4．回答不完善 1 管 4.院感知识的培训记录每季 1次 ，知识考试每季度 1次，工作人员积极参加掌 4．现场提问相 人扣 1分 理 握相关的院内感染管理、消毒隔离及标准预防知识。重视新进科人员、学生、 关知识 进修人员、工勤人员参加岗前培训。 5.对陪住、探视者的卫生宣教。 6.科室医院感染管理小组成员如有变动