研究设计的重要性.pptVIP

医学研究设计 及常见问题 从一些研究工作的实例 来看研究设计的重要性 科研工作者需要熟悉研究设计 必须高质量地进行科学研究 能够高水平地阅读科学文献 有能力参与国内外科研基金申请的竞争 国内有许多科研基金可申请 单位内研究基金 区级研究基金 市级研究基金 国家级研究基金 国际上有许多研究基金可以申请 WHO的研究基金 各国的研究基金 参与国际竞争的时机 许多基金面向第三世界 国内参与竞争的不多 主要决定于申请书的质量 参与竞争才有机会 要克服许多困难 提交高质量的申请书 高质量的研究设计 专著 实践 熟悉国际上对PROPOSAL的要求 背景 研究目标 研究方法 伦理道德 一定的研究基础 调查研究的基本步骤 选择申请方向 基金会的选择 研究内容的选择 研究方法的选择 研究设计的重要性 正确的研究设计 是高质量的科学研究的 基础 从6类课题研究的例子看设计的重要性 样本大小 判断因果关系 失访资料的处理 可比性 符合率 阅读能力 样本大小 sample size 研究设计中的一个重要的问题是事先估计所需样本太小 样本太小的一个重要的后果是容易出现假阴性结果 即不能发现客观存在的差别 两组急性坏死性胰腺炎的比较 APACHEⅡ评分 应有的样本大小 本例, 均数之差是 =3.44, 合并标准差是5.0, 若指定 =0.05, =0.10, 则要求: n1=n2=19 甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿关系 需要的样本含量 若P1=0.09,P2=0.042, 指定 =0.05, =0.10, 则要求 n1=n2=544 当文献中见到 差别无统计意义时 要想到 有两种 可能性 从6类课题研究的例子看设计的重要性 样本大小 判断因果关系 失访资料的处理 可比性 符合率 阅读能力 因果关系研究 不能仅仅通过某一项统计分析就判断因果关系 两事物数量上有关，不一定是因果关系 调查肿瘤发生的有关因素 问食管癌患者是否喜欢吃咸菜 问胃癌患者是否常吃辣椒 调查肺癌患者是否抽烟 调查肠癌患者是否吃蔬菜水果 研究设计的重要性 例1-1 吃鱼肝油预防佝偻病的研究 “ 吃鱼肝油促进佝偻病的发生” 判断因果关系中常见的问题 把统计上认为“有关”的事物就看作因果关系，仅仅通过某一项统计分析就判断因果关系。 判断因果关系 联系的强度 联系的一致性 时序关系 联系的特异性 与现有科学知识不背谬 剂量反应关系 实验依据 -- 该因能致该果 --去除该因则该果也消除 判断因果关系 两事物关系 无关 有关 伴随关系 因果关系 问卷中体现“因先果后” “是否吃鱼肝油”是“因” “是否得佝偻病”是“果” 应该调查 “发现佝偻病前是否吃鱼肝油” 实际情况 2月 某儿童得佝偻病 4月 某医师发现该儿童的佝偻病, 在医师建议下, 采取了一些措施,包括开始吃鱼肝油 5月 调查,问“是否吃过鱼肝油?” 两种问题-问家长 您是否给孩子吃过鱼肝油? 4月份发现孩子有佝偻病前,您是否给孩子吃过鱼肝油? 判断因果关系 例1-2 龋齿与刷牙的关系 “ 刷牙促进龋齿发生” 判断因果关系 例1-3 高血压的发病因素调查 数据表明: 不吸烟不喝酒者 高血压患病率最高 高血压“患病率” 吸烟 + 喝酒 23.3% 吸烟 + 不喝酒 25.5% 不吸烟 + 喝酒 27.4% 不吸烟 + 不喝酒 33.2% 居民的烟酒行为(%) （重新整理） 行为 有高血压 无高血压 不吸烟 不喝酒 83.076.8 吸烟 不喝酒 7.510.0 不吸烟 喝酒 4.0 4.9 吸烟 喝酒 5.58.2 从6类课题研究的例子看设计的重要性 样本大小 判断因果关系 失访资料的处理 可比性 符合率 阅读能力 失访资料处理中的问题 医学随访研究中往往会 “失访” 医学上的失访往往有偏性 要说明失访没有偏性很困难 尽量避免失访 正确处理失访数据 有些事物有陆续发生的过程 例 2-1 平均月经初潮年龄的计算 --失访资料的处理 平均月经初潮年龄怎么计算 调查8-20岁女孩 记录已来月经者的月经初潮年龄 未来月经初潮者除外 平均月经初潮年龄的计算 1000名女孩的月经初潮年龄 平均数=14岁 不合理的