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中国糖尿病肾脏疾病防治临床指南解读
2019版)
摘要
本指南有以下特点
(1)突出临床实用性;
2)充分纳入DKD领域的中国证据;
·(3)重视早期筛查;
(4)强调规范化综合管理的重要性;
·(5)注重新型抗高血糖药物在DKD治疗中的作用。
摘要
糖尿病肾脏疾病( diabetic kidney disease,DKD)是指
由糖尿病所致的慢性肾脏疾病( chronic kidney disea
CKD),是糖尿病主要的微血管并发症之一。DKD是CKD
的重要病因。
·文献报道国内2型糖尿病患者DKD患病率为10%~40%
·与不合并DKD的糖尿病患者相比,DKD患者死亡率更高,
且大部分死亡是由于心血管事件导致。早期诊断、预防与
延缓DKD的发生发展,对降低大血管事件的发生、提高患
者存活率、改善生活质量具有重要意义。
、糖尿病肾脏疾病的定义与诊断
·(-)DKD定义
·DKD既往称糖尿病肾病( diabetic nephropathy,DN)。
·建议用DKD取代DN。
·DKD是指由糖尿病引起的慢性肾病,主要包括肾小球滤过
率(GFR)低于60mmin-1173m2和(或)尿白蛋白
肌酐比值(UACR)高于30mgg持续超过3个月。
关键信息
·糖示病胃拉蒺病(DKD),眆往祘尿疠胃雳,是芾由坛病所致憬芒肯脏秀病
我匡成人2型相尿患者DD患病率为10%~4%(C级)
、糖尿病肾脏疾病的定义与诊断
(二)评估指标及筛查
1.评估指标:
(1)尿白蛋白:推荐采用随机尿测定UACR反映尿白蛋白的量。
·随机尿UACR≥30mg为尿白蛋白排泄增加,即白蛋白尿。
·在3~6个月内重复检查UACR,3次中有2次尿白蛋白排泄增加,
排除感染等其他因素即可诊断白蛋白尿。
·24h尿白蛋白定量与UACR诊断价值相当,但前者操作较为繁琐
临床上常将UACR30-300mgg称为微量白蛋白尿,UACR:300
ngg称为大量白蛋白尿
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