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精品文档 全身麻醉临床路径 麻醉前准备 1. 接到手术单后， 根据麻醉分级管理制度和麻醉医师实 际技术水平，安排麻醉实施人员。 2. 负责麻醉的医师在手术前一天访视病人，填写麻醉前访视单，获 得有关病史、体检和精神状态的资料，做出麻醉前病情估计。指导患 者熟悉有关的麻醉问题，消除其焦虑心理。 3. 同时将麻醉方式、麻醉风险以及医患双方的权利、义务和责任向 患者进行知情说明， 并与患者或患者委托代理人签订 “麻醉知情同意 书 ”。 麻醉实施 1. 病人接入手术室，三方核查病人信息。检查麻醉设备、 吸引器等是否处于备用状态， 同时准备好喉镜并检查亮度， 合适的气 管导管并用利多卡因乳膏润滑，听诊器、口咽通气道、胶布、空针， 有困难气道者准备喉罩。 2. 建立非侵入性监测（ BIBP,SPO2,ECG,ET-CO2） 3．开放静脉通道，输入晶体醋酸钠林格 500ml，胶体聚明胶肽扩容。 4、测试麻醉机监护仪正常工作，选择通气模式，调整工作参数 VT,RF,I:E( 成人 1：2，小儿 1：1.5) ，压力限制：成人 40 小儿 20. 。 1欢迎下载 精品文档 5、双肺听诊，使用 100%氧气面罩充分氧合 3-5 分钟。 6、麻醉诱导插管：给药时注意观察病人生命体征，观察呼吸意识， 面罩辅助或控制呼吸。麻醉诱导顺序：咪达唑仑 0.05mg/kg ，老年或 危重病人 1-2mg；依托咪酯 0.3mg/kg 或中长链丙泊酚 1.5-2.0mg/kg ， 顺式阿曲库铵 0.15-0.2mg/kg ；芬太尼 3-5 μg/kg 或舒芬太尼 0.2-0.3 μg/kg 。病人入睡观察通气情况；面罩控制呼吸，呼吸频率潮 气量接近生理值。观察气道阻力，胸廓起伏，呼气末二氧化碳平台， 药物作用高峰时插管，置入喉镜时若心率增快注射丙泊酚 3-5ml ，插 管深度：套囊近端声门下 2cm，气囊充气， 并连接呼吸回路至麻醉机， 手控呼吸，双肺听诊，确认位置准确，转机控，导管固定。 7、测血压 8、开七氟醚 1%，微量泵异丙酚 10-20ml/h （若血压低则 5 分钟后开 启）。 9、保护眼睛 10、喷他佐辛 15-30mg静滴，对于困难气道、特殊体位者给予地塞米 松 2-10mg。 11、麻醉记录，观察。要及时全面完整，必须记录术中重要事件，处 理、用药。 。 2欢迎下载 精品文档 12、手术开始前 5 分钟，泵注瑞芬太尼，调节丙泊酚速度。 13、麻醉维持： 丙泊酚 4-6mg/ （kg ·min ），；瑞芬太尼 0.1-0.15 μg/ （kg ·min）；右美托咪定 0.2 ～0.7mg/ （kg ·h） 输注维持；七氟 醚 1.5-2%；手术时间超过三小时，手术开始前 3 分钟追加 0.1mg。术 中观察机械通气，呼吸循环指标，容量管理，尿量，老年人血压不能 低于术前 80%，术中根据血压出血量加快输入晶体液胶体液，必要时 输入血细胞。 14、手术