提高首次病情护理记录单书写规范率.ppt

提高首次病情护理 记录单书写的规范率 IMPROVING THE STANDARD RATE OF WRITING FOR THE FIRST CONDITION NURSING RECORDS 某某市立医院心内科 汇报人： XXX 爱心呵护圈 简介 主题选定 活动计划 拟定 现状把握 目标设定 解析 对策拟定 对策实施 与检讨 效果确认 标准化 检讨与改进 目 录 CONTNETS 圈徽的涵义 爱心呵护圈简介 INTRODUCTION 小组简介 成立日期 2014 年 3 月 1 日 圈员人数 9 人 辅导员 徐俊英 圈 长 名字 序号 圈员姓名 职称 圈内职务 年龄 资历 学历 圈内工作 1 名字 心内科 主管护师 33 10 年 大专 组织、策划、分工、培训、追踪 2 名字 心内科 护师 29 5 年 本科 协调、指导、督查、评价 3 名字 心内科 主管护师 48 28 年 大专 培训、活动措施落实、数据收集 4 名字 心内科 主管护师 40 20 年 中专 数据收集、相片采集 5 名字 心内科 护师 30 6 年 本科 活动措施落实、制作幻灯片 6 名字 心内科 护师 30 7 年 本科 活动措施落实、数据分析、记录 7 名字 心内科 护师 27 3 年 本科 活动措施落实、数据收集 8 名字 心内科 护师 30 9 年 中专 数据收集 9 名字 心内科 护士 23 2 年 大专 活动措施落实 主要的工作：提高心内科护理服务满意度 品管圈的活动时间： 2017 年 1 月 1 日 —— 2017 年 7 月 1 日 圈徽的涵义 小组简介 爱心呵护圈简介 INTRODUCTION 代表着我们心内科六心服务理念 既有心内科呵护下，逐渐恢健康的体魄， 听，这心跳多有力的寓意，又表示病人在 护士的精心 红色的心脏 心电图标识 天使的翅膀 代表我们年轻的护士姐妹们，我们是 天使，是驱除病魔的天使，是呵护健 康的天使，是生命的守护神，白色代 表我们圣洁的心灵 整个组合就是我们的真实写照 天 使 的 翅 膀 托 起 生 命 之 光 本期主题选定 THEME 关于主题 选题过程 选题理由 主题评价题目 可行性 重要性 院方政策 迫切性 圈能力 总分 顺序 选定 提高危重患者的护理质量的规范率 3.6 3.8 3.8 4.1 3.7 19 5 提高护士仪表仪态的规范率 3.7 3.9 4.1 4.1 3.9 19.7 3 提高心电监护仪使用的规范率 3.9 3.9 4.1 3.7 3.9 19.5 5 提高首次病情护理记录单书写的规范率 4.3 4.6 4.1 4.3 3.9 21.2 1 提高手卫生的依从性 3.9 3.9 4.1 4.3 4.1 20.3 2 评价说明 分数 / 人数 可行性 重要性 院方政策 迫切性 圈能力 5 可行 很重要 非常符合 次迫切 自行能解决 3 较可行 重 要 符合 迫 切 需一个部门配合 1 不可行 不重要 无相关 极迫切 需多部门配合 1. 评分方法：优（ 5 分），一般（ 3 分），差（ 1 分）；每个圈员对每一个主题、每一评价项目均要打分。 2. 打分时应以表格“纵向”来评价，应先给主题一至五的“重要性”比较来打分，再针对主题的“院方政策”评价打分 … 3. 各评价项目最后得分以总分计算。 本期主题选定 THEME 选题过程 关于主题 选题理由 × 首次病情护理记 录规范例数 同期入院病人总数 （除急诊介入病人） 100 % 首次病情护理 记录规范率 指标衡量 指标定义 1. 无诊断主诉 2. 跌倒压疮不符合规范 3. 宣教欠到位 4. 疼痛评分不准确 提高首次病情护理记录 单书写的规范率 活动主题 本期主题选定 THEME 选题过程 选题理由 关于主题 随着经济社会的发展和生活水平的提高，我国住院病人群二体发生了重大改变，传统护理模式遭到重大挑战。 除了基础护理外，病人对人文关怀及个性化的护理要求日益提高。 ? 有利于提高自己的专业知识 对个人而言 ? 为患者提供全面、全程、优质 的护理服务 对患者而言 ? 护理文书关系到医疗纠纷侵权 诉讼的成败 对医院而言 ? 护理文书直接反映护理人员的理论水平和 专业能力 对护士而言 活动计划拟定 ACTIVITY PLAN 活动计划拟定 月份 周期 活动项目 2017 年 7 月 2017 年 8 月 2017 年 9 月 2017 年 10 月 2017 年 11 月 2017 年 12 月 2018 年 1 月 负责人 1 周 2 周 3 周 4 周 1 周 2 周 3 周 4 周 1 周 2 周 3 周 4 周 1 周 2 周 3 周 4 周 1 周 2 周 3 周 4 周 1 周 2 周 3 周 4 周 1 周 2 周 选出圈名及圈徽 徐俊