人体呼吸系统疾病常见症状.ppt

●根据咯血量的多少可分为： ①痰中带血。 ②小量咯血，一次出血量 ﹤ 100ml ③中等量咯血，一次出血量 在 100 ～ 300ml ④大量咯血，一次出血量 ﹥ 300ml 或 24h ﹥ 600ml 。 ★咯血与呕血的鉴别 鉴别项目 咯血 呕血 病因 肺结核、支气管扩张、肺癌、 心脏病等 消化性溃疡、肝硬化、急性胃 粘膜病变等 出血前症状 咽部痒感、胸闷、咳嗽等 上腹部不适、恶心呕吐等 出血方式 咯出 呕出 血的颜色 鲜红 棕黑色、暗红色、有时鲜红 血内混有物 泡沫痰 食物残渣、胃液 酸碱反应 碱性 酸性 黑便 无（咽下血液时可有） 有，可呈柏油样便持续数日 出血后痰的性状 痰中带血 无痰 呼吸系统疾病 常见症状的护理 呼吸内科 回顾： 一 . 呼吸系统的组成： 由 呼吸道 和 肺 两大部分组成。 ▲呼吸道包括： 上呼吸道（鼻、咽、喉） 下呼吸道（ 气管和各级支气管） ▲肺：由 肺实质 （支气管树和 肺泡）和 肺间质 （血管、淋 巴管、淋巴结、神经和结缔 组织组成）。 二 . 呼吸系统的主要功能： 从外界吸入氧，呼出二氧化碳， 进行气体交换。 呼吸系统疾病常见症状： ? 一、咳嗽与咳痰 ? 二、肺源性呼吸困难 ? 三、咯血 ? 四、胸痛 一、咳嗽与咳痰 ? 咳嗽 是机体的一种保护性反射动作，借咳嗽反射可以 清除呼吸道分泌物和异物。 ? 引起咳嗽、咳痰常见的病因有： ①感染因素：以病毒和细菌感染常见，如：肺炎、肺结 核、支气管炎、胸膜炎等。 ② 物理化学因素：异物灰尘、吸烟、刺激性气体、过冷 过热的空气等。 ③ 过敏因素：解除或吸入过敏原，如花粉、油漆等。 【护理评估】 1. 健康史： ●应注意询问病人对咳嗽的自我感受，有无明显的诱 因，咳嗽发生和持续的时间、性质、程度、咳嗽的音 色，是否与体位、气候变化有关，若咳嗽伴有金属音， 应警惕肿瘤。 ●了解痰液的性状、量、气味及有无分层现象。目前 是否采用祛痰止咳治疗，效果如何。评估病人有无胸 闷、烦躁、焦虑，是否影响休息和睡眠。 急性刺激性干咳 —— 上感 咳嗽 + 白色泡沫或粘液性痰 —— 慢支 咳嗽 + 大量脓性痰（静置后分三层） —— 支扩，肺脓 肿 咳嗽 + 铁锈色痰 —— 大叶性肺炎 咳嗽 + 红棕色胶胨样痰 —— 克雷白杆菌肺炎 咳嗽 + 脓性恶臭痰 —— 厌氧菌感染 咳嗽 + 巧克力色痰 —— 阿米巴性肺脓肿 咳嗽 + 粉红色泡沫样痰 —— 急性肺水肿 2. 护理体检： 视诊：观察胸部两侧呼吸动度是否对称，有无桶状胸； 触诊：语颤有无增强或减弱； 叩诊：有无异常叩诊音； 听诊：呼吸音是否异常，有无啰音、哮鸣音等。 3 ．实验室及其他检查： 血常规：合并感染时白细胞总数明显增高； 痰液检查：直接涂片、痰细菌学培养 + 药敏试验 X 线检查：发现胸部病变。 4. 心理、社会状况： 询问病人患病后的反应，评估病人家属、社会支持系 统对病人的关心程度以及对治疗和护理的需求。 【护理诊断】 【护理目标】 1 ．清理呼吸道低效 与呼吸道炎症，痰液粘稠， 以及疲乏、胸痛、意识 障碍等导致无效咳嗽有 关。 2. 有窒息的危险 与呼吸道分泌物增多、无 力排痰、意识障碍有关。 3. 焦虑 与剧烈咳嗽影响 休息和睡眠有关。 1. 保持呼吸道通畅，呼吸 道无分泌物或分泌物减 少。 2. 指导或帮助病人有效排 痰，不发生窒息。 3. 焦虑程度减轻。 【护理措施】 1 ．生活护理 （ 1 ）环境 提供整洁、舒适环境，减少不良刺激。保 持室内空气新鲜、洁净，维持合适的室温（ 18~20 ℃） 和湿度（ 50%~60% ），以充分发挥呼吸道的自然防 御功能。 （ 2 ）避免诱因 注意保暖。避免尘埃与烟雾等刺激， 避免剧烈运动、进