2019年最新-第八章 医疗保险制度-PPT课件-精选文档.pptVIP

第八章 医疗社会保障制度;第一节 医疗保险概述;“天价住院费”的是是非非;一、疾病风险与医疗保险 ;;医疗保险的概念 ;社会医疗保险的概念;社会医疗保险与商业医疗保险的区别：;医疗保险与疾病风险;二、医疗保险的性质 ;社会医疗保险的复杂性; 获2019年度诺贝尔经济学奖的斯蒂格里茨在研究保险市场时，发现了一个经典的例子： 美国一所大学学生自行车被盗比率约为10%，有几个有经营头脑的学生发起了一个对自行车的保险，保费为保险标的15%。按常理，这几个有经营头脑的学生应获得5%左右的利润。但该保险运作一段时间后，这几个学生发现自行车被盗比率迅速提高到15%以上。何以如此？; 这是因为自行车投保后学生们对自行车安全防范措施明显减少。在这个例子中，投保的学生由于不完全承担自行车被盗的风险后果，因而采取了对自行车安全防范的不作为行为。而这种不作为的行为，就是道德风险。可以说，只要市场经济存在，道德风险就不可避免。 ;道德风险(moral??hazard):;三、医疗保险系统 ;四、医疗保险的原则 ;第二节 医疗保险基金的分担、支付 和费用控制方式 ;一、医疗保险基金的分担方式;二、医疗保险费用的支付方式 ;三、医疗保险费用控制;; 中国医疗费用为何居高不下？;问题：医疗费用上涨迅速 1978年到2019年，全国职工医疗费用增长28倍，每年递增19％。 20世纪90年代初，平均每人次的诊疗费用是10元多，每人次住院费用是400多元，到2019年，这两项分别提高到60多元和2300多元。;医疗费用增长的合理和不合理成份 合理成分： （1）物价水平上涨 （2）人口年龄结构变化 （3）疾病谱的变化 （4）新的医学技术的发展 （5）随经济发展水平提高，人们对健康保健的需求快速增长。 不合理成分： （1）超前消费 （2）医保制度缺少必要制约措施 （3）缺乏对卫生事业发展的宏观规划 （4）缺乏有效的分级转诊制度;第三节 我国城镇职工医疗保险制度 发展与改革;一、我国城镇医疗保险制度的产生;二、我国医疗保险制度的初期改革;三、社会统筹与个人账户相结合的改革试点;四、2019年我国城镇职工基本  医疗制度改革方案 ;几个数字：6231446;2019年我国城镇职工基本医疗制度改革方案;;五、城镇医疗保障存在的问题; 中国全民医保的理论与实践;全面医保的理论之争;全民医保的实践探索--------河南的舞钢市和郑州市 ;舞钢市城市合作医疗保险内容;;郑州市城镇居民基本医疗保险基金筹集标准 ;社会统筹和个人账户;费用支付情况;在中国实行全民医保的可行性;医患关系争论的焦点;医 疗 保 障 制 度;;第四节 医疗保障模式分析(了解);一、国外医疗保障模式;社会医疗保险模式—德国;全民健康服务制模式—英国;商业性医疗保险模式—美国;储蓄医疗保险模式—新加坡;卫生部：医改不简单照搬他国模式 ;;“丈夫拒签孕妇致死”事件讨论;二、中国补充医疗保障建立的必要性与定位;我国的补充医疗保障体系 ;商业性补充医疗保险体系;城镇多层次医疗保障体系;基本医疗保险 个人帐户 统筹基金（8万元） ;北京市基本医疗保险制度;baike./view/1927358 2009年1月国务院常务会议通过《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《2009～2019年深化医药卫生体制改革实施方案》，新一轮医改方案正式出台。这是一部为了建立中国特色的医药卫生体制，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务远大目标的纲领性文件。 回顾2009新医改一年 “新医改问答”;;