常见眼眶内原发性肿瘤的诊断一.pptVIP

海绵状血管瘤 成人眶内最常见的良性肿瘤，大多发生于30-40岁，约占2/3。 临床表现：缓慢进行性眼球突出，视力一般不受影响，少数肿瘤压迫视神经，可有相应的视野缺损。 83%的海绵状血管瘤位于肌锥内。 CT： 肿瘤呈圆形或椭圆形，边界清，可有静脉石，与眼外肌等密度，一般不累及眼球、视神经和眼外肌。 多数与眶尖之间保留一个“黑三角”。 增强扫面呈渐进性强化 。 MR: T1WI与眼外肌比较呈等信号或略低信号，T2WI呈高信号。 完整的包膜呈“晕环征”。  MRI平扫横断面T1WI（A）示左侧肌锥内间隙略低信号的椭圆形肿块，前内缘有环形低信号影（▲）；横断面T2WI（B）示肿块呈高信号，可见低信号的分隔影（▲）和“晕环征”（↑）；动态增强扫描图像（C~E）显示“渐进性强化”征象，C图箭头示开始强化的小片状影；脂肪抑制后增强（F）显示除线状低信号分隔影不强化外（▲），其余全部强化 鉴别诊断： 神经鞘瘤（密度不均，内有囊变或坏死，增强后肿瘤立即不均匀强化） 局限性淋巴管瘤（密度不均，淋巴管腔内有出血在CT为高密度或由于陈旧出血而表现为低密度，增强后肿瘤为程度不等的不均匀强化。） 淋巴管瘤 多发生于儿童。 临床表现：眼球突出，波动性大，若肿瘤内有自发性出血可产生巧克力囊肿引起明显的眼球突出。 淋巴管瘤具有广泛的纤维血管增生，容易反复出血。 框内淋巴管瘤分为弥漫型和局限型。 CT