日常康复医学护理技术操作医学护理部授课用.pptVIP

康复护理技术操作 康复医学科 楼巍敏 4 吞咽障碍患者的饮食管理 3 有效咳嗽训练 2 肺部叩打排痰 1 良肢位摆放 浙江医院康复医学科 内 容 实验目的 ： 1 、预防骨骼肌畸形或减轻痉挛的出现或加重； 2 、预防压疮； 3 、预防循环功能异常； 4 、向大脑传入正常冲动； 5 、增强患者对患侧的感知能力。 一、良肢位摆放 浙江医院康复医学科 护士 着装整洁，洗手， 戴口罩，向患者 和家属解释操作 目的 物品 环境 软枕 2 个，小枕 2 个 整洁，舒适，安 全 实验准备 良肢位摆放 健侧 卧位 患侧 卧位 仰卧位 实验步骤 良肢位摆放 良肢位摆放 仰卧位 （ 1 ）患侧肩关节：仰卧，头正中位，患侧 肩下垫一小枕承托，抬高肩关节； （ 2 ）患侧上肢：伸展置于薄枕上，前臂旋 后，掌心向上，手指伸展； （ 3 ）患侧下肢：髋，膝关节下垫小枕，膝 关节轻度屈曲位。 良肢位摆放 （ 1 ）协助翻身：患者双手放于腹部，分段移动患者，侧卧于 患侧，躯干稍向后旋转，后背放置枕头支持； （ 2 ）患侧上肢：肩前伸，肘伸直，上肢向上提 60 ° ~90 °， 前臂旋后，手指张开，掌面朝上； （ 3 ）患侧下肢：患侧髋关节略后伸，髋关节略屈曲，放置舒 适位，患侧踝关节应置于屈曲 90 °； （ 4 ）健侧肢体：健手可自由活动，健腿屈曲向前，膝部垫枕 头。 患侧卧位 良肢位摆放 （ 1 ）协助翻身：患者双手放于腹部，分段移动患者， 侧卧于健侧，躯干与床面成直角，酌情在背部放置翻身 枕； （ 2 ）患侧上肢：枕头支持，充分前伸，上举约 100 °， 肘伸展，腕，指关节伸展放在枕上，掌心向下； （ 3 ）患侧下肢：患侧髋关节和膝关节尽量前屈 90 °， 置于体前另一软枕上，注意患侧踝关节不能内翻悬在软 枕边缘； （ 4 ）健侧肢体：可取任何舒适位置。 健侧卧位 良肢位摆放 定时翻身，观察患者的皮肤情况。 * 注意事项 * （一）肺部叩打排痰技术 定义与目的： 1 、定义：指用手按压及叩打胸背部，借助振动，使分泌物松脱而排 出体外； 2 、目的：促进痰液引流，保持呼吸通畅，促进患者安全舒适。 应用范围： 适用于长期卧床，久病体弱，排痰无力，大手术后的患者。 禁忌症： 肺栓塞，肺结核，咯血，胸部肿瘤，颅内高压，胸部骨折等 浙江医院康复医学科 二、肺部叩打排痰 患者 准备 环境 准备 用物 准备 做好解释工作， 以取得配合 室温适宜，光 线充足，环境 安静 听诊器，枕头 数个，医疗垃 圾袋，必要时 备吸痰器用物， 压舌板，舌钳。 操 作 准 备 肺部叩打排痰 核对医嘱 评估解释 用物准备 取相应体位 叩击排痰，震颤排痰 指导有效咳嗽 观察痰液性状，颜色，量 安置患者 听诊双肺呼吸音，痰鸣音 整理床单位记录 操作流程 肺部叩打排痰 肺部叩打排痰技术 操作 要点 加文 字 1 、根据患者病变部位采取相应体位 ；如病变在下 叶， 舌叶或 中叶者，取头低足高略向健侧卧位；如 病变位于上叶，则采取坐位或其他适当姿势，以利 引流； 肺部叩打排痰技术 操作 要点 2 、听诊双肺呼吸音和痰鸣音，根据胸片， 以确定肺部叩击的位置； 肺部叩打排痰技术 操作 要点 加文 字 3 、叩击原则： （ 1 ）手法应该是将手指合拢成杯状，依靠手腕的力量，均匀有节奏地 叩击，从下至上，从外至内轻柔迅速叩击。力度要适宜，不使患者产生疼 痛感为宜。 （ 2 ）感染部位着重叩击，每一肺叶叩击 1~2min ，每分钟 120~180 次，总 叩击时间以 5~15min 为宜。叩击力量适中，以患者不感到疼痛为宜，边叩 击边鼓励患者有效咳嗽。 肺部叩打排痰技术 操作 要点 4 、鼓励有效咳嗽方法：深呼吸 3~5 次，憋气 2s ， 用力咳嗽； 5 、排痰后再次听诊肺部； 6 、患者面部清洁，体位舒适。 肺部叩打排痰液操作注意事项及防范处理 注意保护胸， 腹部伤口 叩击时避开乳 房和心脏，勿 在脊柱，骨突 部位进行 根据患者体形，营 养状况，耐受能力， 合理选择叩击方式， 时间和频率 体位的摆放要在患者的 病