神经外科手术定位参考PPT.ppt

神经外科手术定位参考PPT 常规扫描 一般情况下不用高分辨率扫描，常规扫描层厚与层距：10 mm，扫描方式采用连续扫描。 特殊扫描 薄层扫描：层厚5 mm以下，用于观察细小病灶，扫描患者的射线剂量增加。 神经外科手术定位参考PPT ①确定病变的左右侧，至关重要 ②确定CT的基线(基准平面) 根据CT已有定位片确定基准平面 根据CT(眼球、眉弓、外耳道、颧弓、角突、枕外粗隆)判断基准平面或零平面 进行CT扫描时贴定位标记 神经外科手术定位参考PPT ③确定病变在横断面上的位置 从CT层面标志计算出病变所在CT层面与基准平面距离； 在头皮上画出与基线或基准平面垂直的标识线或冠状平面(可通过外耳道),或画出与基线平行的间距为1cm的若干平行线； 确定并在头皮上画出与基准平面平行的病变所在平面 神经外科手术定位参考PPT ④确定病变在矢状面和冠状面上的位置 将CT基准平面与病变所在平面进行叠加，确定与外耳道连线对应的病变所在层面的连线，量出病变与矢状线和外耳道连线的垂直距离，从而确定病变在矢状位和冠状位的位置。 也可以根据病变所在CT平面量出病变与矢状线的前极或后极的弧形距离，在头皮相应平面上量出，并标示，结合病变与中线距离，确定病变在矢状位和冠状位的体表投影。 神经外科手术定位参考PPT ⑤根据横断面、矢状面和冠状面位置确定病变空间位置，进而根据手术需要画皮瓣。 神经外科手术定位参考PPT 神经外科手术定位参考PPT OM S0.00 基线通过颧弓 中线与外耳道连线相距1cm OM S59.00 通过病变中心平行线与外耳道连线相距4cm 正中矢状线旁开1cm 距正中矢状线前极弧线15cm、后极7cm 病变中心在旁开中线1cm矢状面上 神经外科手术定位参考PPT 神经外科手术定位参考PPT ①确定病变在横断面上的位置 根据MRI横断面定位：依据MRI定位片确定基准平面，计算出病变层面与基准平面距离，确定病变在横断面上的位置 根据MRI矢状面定位： 根据MRI冠状面定位： 神经外科手术定位参考PPT ②确定病变在矢状面上的位置 根据MRI矢状扫描病变所在矢状层面，找到正中矢状面，计算出病变旁开正中矢状面的距离，确定病变在矢状面上的位置 根据MRI冠状扫描病变所在冠状层面，量出与正中矢状线的垂直距离或与正中矢状线最高点弧形距离，确定病变在矢状面上的位置 根据MRI横断扫描病变所在横断层面，量出病变与正中矢状线距离，确定病变在矢状面位置 神经外科手术定位参考PPT ③确定病变在冠状面上的位置 根据MRI冠状扫描病变所在层面，人为找一基准冠状面，如通过外耳道或其他标记的冠状面，计算出与基准冠状面的距离，确定其在冠状面上的位置 根据MRI矢状扫描病变所在层面，量出与前后极或与外耳道所在冠状面的垂直距离，确定其在冠状面上的位置 根据MRI横断扫描病变所在层面，量出与前后极距离，确定其在冠状面上的位置 神经外科手术定位参考PPT ④根据病变在三个断面上的位置确定病变空间位置，进而设计皮瓣 神经外科手术定位参考PPT 神经外科手术定位参考PPT 神经外科手术定位参考PPT 神经外科手术定位参考PPT 神经外科手术定位参考PPT 神经外科手术定位参考PPT 神经外科手术定位参考PPT 1）避免放置在覆盖于气房的骨质和菲薄的骨质，如颞骨鳞部； 2）避免放置在颞肌或枕下区肌群内，因不能良好受力而无法提供足够的稳定性； 3）固定脚不应放置于横窦和矢状窦上、已存在的分流设备或以往的颅骨缺损处； 4）、固定脚应距离头皮切口至少 2～3cm,以保证充分暴露术野； 5）、3个固定脚应放置在不同的三维平面上； 6）、固定脚压力应适中，应避免过紧穿透内板； 7）、尽量考虑美容，在发际内固定 神经外科手术定位参考PPT 脊髓手术定位 神经外科手术定位参考PPT 神经外科手术定位参考PPT 第7颈椎棘突： 较长，可作为辨认椎骨序列的标志 第3胸椎棘突： 两侧肩胛冈内侧端连线 第7胸椎棘突（横突）：两肩胛骨下角连线，相当于第8胸椎水平 第3腰椎横突： 平脐 第4腰椎棘突： 两侧髂嵴最高点连线 第2骶椎棘突： 两侧髂后上棘连线 第12肋：但有时很短，易将第11肋误认为第12肋 神经外科手术定位参考PPT 根据MRI确定病变位置 根据脊柱表面标志，在患者身上找到认为理想的位置 通过拍摄X线片，调整位置 神经外科手术定位参考PPT * * 神经外科手术定位