生命体征的测量与护理参考PPT.ppt

* 生命体征的测量与护理参考PPT 呼吸的定义 * 正常成人： 16~20次/分 生理变化： 年龄 性别 活动 情绪 生命体征的测量与护理参考PPT * 呼吸增快：成人呼吸 24次/分 高热、缺氧病人 呼吸缓慢：成人呼吸 10次/分 呼吸中枢抑制者：颅脑疾病、安眠药 中毒 频率异常 * 潮式呼吸（陈－施呼吸）： ——周期性的呼吸异常 ，呼吸由浅慢逐渐加快加深，达高潮后，又逐渐变浅变慢，暂停数秒之后，又出现上述状态。见于中枢神经系统疾病：脑炎、脑膜炎、颅内压增高。 间断呼吸(比奥呼吸) ： ——呼吸与呼吸暂停现象交替出现，有规律的呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔一段时间后又开始呼吸，如此周而复始。见于颅内病变、呼吸中枢衰竭的病人 频率异常 * 深度异常 深度呼吸（库氏呼吸）：深长而规律的呼吸 -尿毒症 -糖尿病 浮浅性呼吸：浅表而不规则的呼吸 -濒死病人 * 蝉鸣样呼吸：吸气时有一种高音调的音响，因声带附近有异物，空气进入发生困难所致 -见于喉头水肿、痉挛、喉头异物 鼾声呼吸：气管或支气管有较多的分泌物蓄积，使呼吸时发出粗糙的鼾声 -见于深昏迷病人 音响异常 * 吸气性呼吸困难 -上呼吸道梗阻，出现三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙和腹上角凹陷） -喉头水肿、气管、喉头异物 呼气性呼吸困难 -下呼吸道梗阻 -哮喘病人 混合性呼吸困难 -肺部感染 呼吸困难 * 生命体征的测量与护理参考PPT 心理护理 调节室内的温度和湿度，保持室内空气新鲜 根据病人的病情安置合适的体位 保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物 按医嘱给药，或给予氧气或人工呼吸机 健康教育 * 用物准备 ：表 、体温单、笔 病人准备 ： -体位舒适 -情绪稳定 -自然呼吸状态 呼吸测量 * 生命体征的测量与护理参考PPT 为病人测量脉搏后，护士的手仍保持诊脉位置 测量病人胸廓的起伏，测30s 呼吸不规则测1min 病人呼吸微弱不易测量时，测量棉花纤维被吹动的次数，计时1min * 生命体征的测量与护理参考PPT 谢谢！ * 体温计的检测 甩表至35℃以下 同时放入已测温的40℃以下的水中 3分钟后取出，读数 误差在0.2℃或以上，水银柱有裂痕者，均不能使用。 * 舌下热窝 闭口，勿咬 测量时间：3min 测量体温的方法 * 先擦干腋窝，再放体温计水银端置腋窝 屈臂过胸夹紧 腋温 方法： 时间：5-10min 测量体温的方法 * 肛温 方法： 时间：3min 适用：婴幼儿、昏迷 插入长度：成人3.5cm，儿童2.5cm，婴幼儿1.5cm 测量体温的方法 * 生命体征的测量与护理参考PPT 婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾患、口鼻手术、呼吸困难者不宜测口温 如有进食、冷热敷，间隔30’再测 咬破体温表：清除玻璃碎屑，口服蛋清、牛奶，摄 入粗纤维食物 腋窝疾患、出汗较多、肩关节受伤、过度消瘦不宜测腋温 洗澡、腋部做冷热敷，间隔30’再测 直肠肛门疾患、手术、腹泻、心肌梗塞病人不宜测肛温 坐浴，灌肠后间隔30min 发现体温与病情不相符时，应做监测 甩体温计用腕部力量，不能触及他物，以防撞碎 * 第二部分 脉搏的测量与护理 * 生命体征的测量与护理参考PPT 正常脉搏的范围 正常脉搏的生理变化（影响因素） 异常脉搏的种类及其特点 对脉搏异常病人的护理措施 测量脉搏的方法 * 随着心脏节律性的收缩和舒张，动脉管壁相应的出现扩张和回缩，在表浅动脉上可触到搏动，称为脉搏 脉搏的定义 * 脉率：每分钟脉搏搏动的频率 成人为60－100次/分 随年龄、性别、活动、情绪等因素变动 脉律脉搏的节律性 搏动均匀规则，间隔时间相等 脉搏的强弱 脉搏的紧张度 正常脉搏 * 速脉：成人脉率每分钟超过100次 发热 大出血病人 缓脉：成人脉率每分钟少于60次 颅内压增高 房室传导阻滞 频率异常 * 间歇脉（早搏）：在一系列正常规则的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇见于各种心脏病、洋地黄中毒的病人 节律异常 * 二联律、三联律：每隔一个或二个正常脉搏后出现一次过早搏动，前者称二联律，后者称三联律 脉搏短绌：同一单位时间内脉率少于心率。脉搏细速、不规则 心房纤维颤动 节律异常 * 洪脉：脉搏搏动强大而有力 高热 甲亢病人 丝脉：脉搏搏动细弱无力，扪之如丝 强弱异常 * 动脉硬化，管壁变硬失去弹性 诊脉时有紧张条索感，如按在琴玄上 紧张度异常 * 生命体征的测量与护理参考PPT 心理护理，缓解病人的紧张情绪 遵医嘱给药，给予适当的指导 测量药物的疗效及不良反应 协助诊疗检查 * 生命体征的测量