体格检查——四肢与关节检查7PDF打印.pdfVIP

一 寸 光 阴 不 可 轻 四肢及其关节的检查常运用视诊与触诊，两者相互配合。主要观察四肢及其关节的形 态、肢体位置、活动度或运动情况等。 一、形态异常 (一)肢体的形态异常 1.匙状甲(koilonychia)又称反甲，其特点为指甲中央凹陷，边缘翘起，指甲变薄，表面 粗糙、干脆有条纹。 病因：常为组织缺铁或某些氨基酸代谢紊乱所致的营养障碍。多见于缺铁性贫血、高 原疾病，偶见于风湿热及甲癣等。 匙状甲 2.杵状指(趾) 手指或足趾末端增生、肥厚，呈杵状膨大称为杵状指(acropachy)或鼓槌 状指。其特点为末端指(趾)节明显增宽增厚，指(趾) 甲从根部到末端呈拱形隆起，使指(趾) 端背面的皮肤与指(趾) 甲所构成的基底角等于或大于180 度。 1 一 寸 光 阴 不 可 轻 杵状指 (1)发生机制 一般认为与肢体末端的慢性缺氧、代谢障碍及中毒性损害有关。认为以 上因素可使肺及肝破坏还原型铁蛋白的能力减弱，加之缺氧使末梢毛细血管增生、扩张，致 指(趾)端血流丰富，造成末端