与脊柱相关的肌肉和筋膜参考PPT.ppt

* 脊柱直立位时，骶棘肌不紧张，肌肉作用甚小；当脊柱前屈时，骶棘肌立即强烈收缩，当腰部完全前屈时，肌肉又变为松弛。 在直立位时，身体重量全部传递至椎体、椎间盘，骶棘肌处于松弛状态；当运动到极限时，重量部分落于韧带，骶棘肌重新松弛。只在活动过程中承受部分重量。 * 因此，骶棘肌一方面诱导管制运动；另一方面在任何位置（除直立位或运动到极限情况下）又承受体重。 如韧带受伤，当重量部分落于韧带的位置时，必然产生疼痛，骶棘肌必须紧张收缩来协助韧带。 易疲劳，若屈曲时间过久，起立时常感腰痛和强直。 * 与脊柱相关的肌肉和筋膜 半棘肌：起自第2颈椎至第1腰椎的横突，肌束向内上，跨越4～6个椎骨，止于上部胸椎、第2～7颈椎棘突和枕骨上、下项线之间的骨面。 单侧收缩，脊柱转向对侧；双侧收缩，伸脊柱，头后仰 头半棘肌 项半棘肌 背半棘肌 * 与脊柱相关的肌肉和筋膜 位于半棘肌深面，较短，上腰部和项部较发达； 起自骶骨背面、腰椎和胸椎的横突，第4～7颈椎关节突，肌束跨越2～4个椎骨后，止于全部椎骨（除寰椎外）棘突 多裂肌 * 与脊柱相关的肌肉和筋膜 有20对，分为腰、胸、项回旋肌，腰部发达。 起于下位椎骨横突根部和关节突，止于上位椎骨棘突根部及部分椎板。 偶有跨越两个椎体者 多裂肌和回旋肌单侧收缩对椎体有回旋作用；双侧收缩伸脊柱。 * 与脊柱相关的肌肉和筋膜 1 椎枕肌 有四对小肌：头后大直肌、头后小直肌、头上斜肌、头小斜肌。 作用于寰枕关节和寰枢关节。 枕下神经支配。 * 与脊柱相关的肌肉和筋膜 头后大直肌起于枢椎棘突，肌纤维斜向外上，止于枕骨下项线外侧缘 单侧收缩，头转向同侧；两侧收缩，头后仰 头后大直肌 * 与脊柱相关的肌肉和筋膜 头后小直肌起于寰椎横突，止于枕骨下项线内侧缘 收缩，头后仰 头后小直肌 * 与脊柱相关的肌肉和筋膜 起于寰椎横突，止于枕骨下项线外侧部上方骨面 单侧收缩，头向对侧旋转、屈寰枕关节；两侧收缩，头后仰 头上斜肌 * 与脊柱相关的肌肉和筋膜 起于枢椎棘突，向外上止于寰椎横突 单侧收缩，头向同侧旋转，并向同侧屈曲。 拉动寰椎在枢椎上水平转动，是头部转动的主要肌肉。 头下斜肌 * 枕下三角：头上斜肌、头下斜肌和头上大直肌之间。内有枕下神经和椎动脉通过。椎枕肌损伤、挛缩常可刺激、压迫椎动脉，引起供血不足。 * 与脊柱相关的肌肉和筋膜 * 与脊柱相关的肌肉和筋膜 叶 秉 坤 * 分类： 直接 间接 前群 外侧群 后群 胸锁乳突肌 * 与脊柱相关的肌肉和筋膜 均位于脊柱颈段的前面 1 颈长肌 2 头长肌 3 头前直肌和头侧直肌 * 与脊柱相关的肌肉和筋膜 分下内侧部和上外侧部 下内侧部： 起于C5～T3椎体，止于C2～ C4颈椎体和C5～ C7横突前结节。 上外侧部： 起于C3～ C6横突前结节，止于寰椎前结节。 作用： 神经支配： C3～ C8脊神经的前支 下内侧部 上外侧部 * 与脊柱相关的肌肉和筋膜 起点： C3～ C6横突前结节 止点： 枕骨基底部下面 作用：一侧收缩，头屈向同侧；双侧收缩，头前屈 神经支配： C1～ C6脊神经的前支 头长肌 * 与脊柱相关的肌肉和筋膜 头前直肌 头侧直肌 * 与脊柱相关的肌肉和筋膜 颈部：前、中、后斜角肌 腹部：腰大肌、腰小肌、腰方肌 * 与脊柱相关的肌肉和筋膜 起点 前：3~6颈椎横突前结节 中：2~6颈椎横突后结节 后：5~7颈椎横突后结节 止点 神经支配 前：5~7颈神经前支 中：2~8颈神经前支 后：5~6颈神经前支 * 作用： 颈椎固定，助吸气。 肋骨固定时，两侧收缩使颈前屈；一侧收缩，颈重度侧屈，头微转向对侧。 * 斜角肌间隙 前斜角肌肥大或痉挛时，可压迫后方的臂丛和锁骨下动脉，产生症状。 * 与脊柱相关的肌肉和筋膜 腰大肌： 起自第12胸椎体、上四个腰椎体的椎间盘侧面，以及全部腰椎的棘突。与髂肌汇合，形成髂腰肌，止于股骨小转子。 * * 腰大肌收缩时，可屈髋关节并使大腿旋外；大腿固定时，屈脊柱腰段及髋关节。 神经支配：腰丛的肌支 * 与脊柱相关的肌肉和筋膜 在腰大肌前面 低等哺乳类动物较发达，人类50%。 肌腹短，肌腱长； 起于第12胸椎体、第1腰椎体侧面，止于髂耻隆起。 * 与脊柱相关的肌肉和筋膜 位于腰大肌的外侧 后面隔胸腰筋膜有骶棘肌 * 起自髂嵴后部、髂腰韧带和下位3～4个腰椎横突。 止于第12肋骨内侧面的下缘、上4位腰椎横突和第12胸椎体。 增强腹后壁；两侧同时收缩降第12肋；一侧收缩，使脊柱侧屈。 腰丛支配 * 与脊柱相关的肌肉和筋膜 浅层：斜方肌、背阔肌、肩胛提肌、菱形肌