2011年抗菌药物临床合理使用培训试题.docx

2011 年抗菌药物临床合理使用培训试题 科室： 姓名： 得分： 一、填空题： （每空 1 分，总计 80 分） 1、抗菌药物临床应用是否正确合理，基于两个方面： （1）有无 指征 应用抗菌药物； （2）选用的 品种及 给药 方案 是否正确、合理。 2、诊断为 细菌 感染者，方有指征应用抗菌药物。 3、轻症感染可接受口服给药者， 应选用 口服 吸收完全的抗菌药物， 不必采用静脉或肌内注射给药。 重症感染、 全身性感染患者初始治疗应予静脉给药，以确保疗效；病情好转能口服时应及早转为 口服 给药。 4、抗菌药物的局部应用宜尽量 避免 。 5、尽早查明感染病原，根据 病原菌 种类及细菌药物敏感性试验结果选用抗菌药物。 6、青霉素类、头孢菌素类和其他 β- 内酰胺类、红霉素、克林霉素等消除半衰期短者，应一日 多次 给药。氟 喹诺酮类、氨基糖苷类等可一日给药一 次。（重症感染患者例外） 7、抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温 正常 、症状消退后 72 至 96 小时，特殊情况，妥善处理。 8、抗菌药物的联合应用要有明确指征；单一药物可有效治疗的感染，不需 联合 用药，仅在下列情况时有指征 联合用药。 （1） 病原菌 尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染； （2）单一抗菌药物不能控制的需 氧菌及厌氧菌混合感染。 （3）单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。 （4）需长程 治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生的感染，如结核、深部真菌药。 （5）由于药物协同抗菌 作用，联合用药 时应将毒性大的抗菌药物剂量 减少。 9、接受清洁手术者，在术前 0.5 至 2 小时内给药，或麻醉开始时给药。如果手术时间超过 3 小时，或失血量 大于 1500 ml ，可手术中给予第 2 剂。抗菌药物的有效覆盖时间应所括整个手术过程和手术结束后 24 小时，总 的预防用药时间不超过 24 小时，个别情况可延长至 48 小时。接受清洁 —污染手术者的手术预防用药时间为 24 小时，必要时延长至 48 小时。污染手术可依据患者情况酌量延长。 10、老年患者，尤其是高龄患者接受主要自肾排出的抗菌药物时，应按轻度肾功能减退情况减量给药，可用至 正常治疗量的 2/3 至 1/2 。青霉素类、头孢菌素类和其他 β内酰胺类的大多数品种属此类情况。 11、喹诺酮类抗菌药由于对骨骼发育可能产生的不良影响，该类药物避免用于 18 岁以下未成年人。 12、卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》规定，二级医院抗菌药物品种不得超过 35 种。同一通用名称药品 的品种，注射剂型和口服剂型各不得超过 2 种。三代及四代头孢菌素类抗菌药物口服剂型不得超过 5 个品规， 注射剂型不得超过 8 个品规。 碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不得超过 3 个品规。 氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不得 超过 4 个品规。深部抗真菌类抗菌药物不得超过 5 个品规。 13、《抗菌药物临床应用管理办法》所称抗菌药物是指治疗两菌四体所致感染性疾病的药物， 不包括各种病毒所 致感染性疾病和寄生虫病的治疗药物。两菌指的是细 菌、真 菌；四体指的是支原 体、衣原体、立克次体、螺 旋体。 14、《抗菌药物临床应用管理办法》 规定，医疗机构住院患者抗菌药物使用率不得超过 60% ，门诊患者抗菌药 物处方比例不得超过 20% 。 Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不得超过 30% 。对接受抗菌药物治疗患者，微生物检验样本送检率 不得低于 30% 。医疗机构细菌耐药率超过 30% 时，应及时将预警信息通报医务人员；细菌耐药率超过 40% 时，应慎重经验用药；超过 50% 时，参 照药敏试验结果选用；超过 75% 时，应暂停临床应用，追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复临床应用。 15、对不同级别医务人员经培训考核合格后，授予不同级别抗菌药物处方权；中级以上专业技术职务任职资格 医师可使用限制使用级；高级专业技术职务任职资格的医师可使用特殊使用级。紧急情况下，医师可越级使用 抗菌药物，处方量限于 1 天。 16、不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。 17、适应症不适宜的属于不适宜处方，无适应症用药或无正当理由超说明书用药的属于超常 处方。 18、医师开具处方和药师调剂处方应当遵循安全、 有效 、合理、经济的原则。抗菌药物使用的合理性包括 安 全 、有效、经济三个因素。 19、卫生部明确规定，氟喹诺酮类药物严格控制作为外科围手术期预防用药。 20、国家药监局 2007 年 2 月 15 日做出要求，头孢曲松不能加入哈特曼氏及林格氏等含有钙的溶液中使用。本 品与含钙剂或含钙 产品合并用药有可能导致致死性结局的不良事件。 21、大环内酯类抗生素系抑菌剂，不宜作为预防术后感染用药，宜选择