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心宣电风暴的机制及处理
泰州市人民医院阮中宝
定义
24小时内自发2次或2次以上的
室速或室颤,引起严重血流动力学
障碍而需要紧急治疗的临床症候群
称为电风暴或室速/室颤风暴(交
感风暴、儿茶酚胺风暴、ICD电风
暴等)。
4
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引自:2006年室性心律失常的诊疗和SCD预防指南(Acc/ AHA/ESC)
、病因
1、器质性心脏病
1.1心脏解剖结构异常性心脏病
12心脏解剖结构正常性心脏病
1.3IcD电风暴
2、非器质性心脏病
3、医源性电风暴
器质性心脏病是电风暴的最常见病因
1.1心脏解剖结构异常性心脏病
①急性冠状动脉综合征;
②心肌病;
③各种心脏病引起的左心室肥大伴心功能不全
④瓣膜性心脏病
⑤急性心肌炎;
⑥先天性心脏病、急性心包炎、急性感染性心内膜炎等
其中以急性冠状动脉综合征的电风暴发生率最高,国
内曾有报道因急性心肌梗死并发反复持续性室性心动过
速等在1d内电复律50余次,20d内电复律700余次
2心脏解剖结构正常性心脏病主要指原(特)发性离
子通道病等遗传性心律失常:
①原发性长QT综合征;
②原发性短QT综合征
③ Brugada综合征;
④儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速;
⑤特发性室性心动过速;
⑥家族性阵发性心室颤动
⑦家族性猝死综合征等
该类心脏病的电风暴发生率高,可发生于任何时间,但由
于总体人数较少,故电风暴总发生人数少于心脏解剖结构异常
性心脏病。
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