约束带的应用参考PPT.ppt

* 约束带的应用 ——方然程 * 约束带的应用 是一种保护病人安全的装置，用于躁动病人有自伤或坠床的危险，治疗需要固定身体某一部位时，限制其身体及肢体的活动 * 约束带的应用 为了防止精神障碍病人的兴奋、冲动行为或严重消极等导致个人或他人的伤害 意识障碍、谵妄躁动患者防止坠床 保证不合作病人的治疗和护理操作能顺利进行 * 约束带的应用 1、凡伴有严重消极自杀之念及行为者 2、极度的兴奋躁动及行为紊乱者 3、有强烈出走意图并有行为者 4、各种治疗护理不合作者 5、严重躯体疾患伴意识不清者 6、木僵病人 7、突发冲动、自伤、伤人、毁物者 * 约束带的应用 选用棉质布料，易透气，长2.5—3M，宽0.03—0.05M，薄布一般6—8层，这样可以增加带子的弹性及牢固性，防止损伤病人的皮肤 * 约束带的应用 评估患者：? （1）评估患者病情、意识状态、肢体活动度、约束部位皮肤色泽、温度及完整性等。? （2）评估需要使用保护具的种类和时间。? （3）向患者和家属解释约束的必要性，保护具作用及使用方法，取得配合 * 约束带的应用 固定手腕、踝部 用棉垫包裹手腕和踝部 ↓ 宽绷带打成双套结 ↓ 将双套结套于手腕和踝部棉垫外稍拉紧(以不脱出、不影响血液循环为宜) ↓ 带子系于床缘上 * 约束带的应用 * 约束带的应用 固定肩部，限制病人坐起 将肩部约束带袖筒套在病人两肩上 ↓ 腋下衬棉垫 ↓ 两细带在胸前打结 ↓ 两头带系于床头 (必要时枕头 横立于床头) * 约束带的应用 * 约束带的应用 * 约束带的应用 * 约束带的应用 固定膝部，限制病人下肢活动 病人两膝上衬棉垫→膝部约束带横放于两膝上→宽带下两头带各固定一侧膝关节→宽带两端系于床缘上 * 约束带的应用 * 约束带的应用 * 约束带的应用 多用于患儿的约束 大单折成自患儿肩部至踝部的长度 ↓ 将患儿放于中间，用大单的一侧紧紧包裹同侧患 儿的手足至对侧自患儿腋窝下掖于身下 ↓ 再将大单的另一侧包裹手臂及身体后，紧掖于 靠护士一侧身下，如患儿过分活动，可用绷带系好 * 约束带的应用 * 约束带的应用 指导患者：? （1）告知患者及家属实施约束的目的、方法、持续时间，使患者和家属理解使用保护具的重要性、安全性，征得同意方可使用 （2）告知患者和家属实施约束中，护士将随时观察约束部位皮肤有无损伤、皮肤颜色、温度、约束肢体末梢循环状况，定时松解 （3）指导患者和家属在约束期间保证肢体处于功能位，保持适当的活动度 * 约束带的应用 ?1、约束与非约束病人不能同放在一室（无条件的情况下，必须要在工作人员的视线内）。被约束的患者要安置在一级病室内，清除房内危险物品和一切可搬运物品，以防患者自行解除约束后出现过激行为 2、正确使用约束带是防止病人发生意外，确保病人生命安全而采取的必要手段，不论病人是否接受约束，使用前都应耐心向病人解释清楚 * 约束带的应用 3、约束前尽可能脱去病人的外衣，尽可能劝说解清大小便 4、约束位置应舒适，将患者肢体处于功能位，（禁止将病人上肢翻至头部方向）? * 约束带的应用 5、约束只能作为保护病人安全、保证治疗的方法，不可作为惩罚病人的手段 6、使用时间不易过长，病情稳定或治疗结束应后应及时解除约束 需较长时间约束者应每隔15-30分钟观察约束部位的末梢循环情况以及约束带的松紧程度，定时更换约束肢体呈每2小时活动肢体或放松一次，发现异常及时处理，必要时进行局部按摩，促进血液循环 * 约束带的应用 7、实施约束时，约束带松紧适宜，以能伸进一、二手指为原则 ?8、约束带固定于床上的结头要隐蔽，以病人看不到、摸不到为宜? * 约束带的应用 9、肩部保护时腋下要填棉垫，必须打固定节，勿使其松动以免臂丛神经损伤。? 10、随时关心病人冷暖，做好基础护理，如洗漱、料理卫生，及时清理脏、湿的被褥及床单，保持病人床单位的清洁干燥、舒适、防止压疮发生。? * 约束带的应用 11、对兴奋、躁动不安者，定时喂水喂饭，保证机体需要量，对拒食拒水者要采取措施给予鼻饲或补充体液? 12、准确记录并交接班，包括约束的原因、时间、约束带的数目，约束部位、约束部位皮肤状况，解除约束时间等。约束带必须班班交清，对约束病人进行床头交接班，清点约束带，仔细观察约束带松紧度、病人皮肤情况及基础护理等情况，发现约束带数目不对及时查找? * 约束带的应用 13、约束带定期清