淋巴瘤治疗疗效评估及PET CT的应用进展.pptVIP

推荐 5 分法用于评判 PET 结果 评分 PET/CT 扫描结果评判标准 1 病灶代谢 的摄取值不超过背景 显像 （ - ） 2 病灶代谢 的摄取值 ≤ 纵膈血池影 （ - ） 3 纵膈血池影 病灶代谢 的摄取值 ≤ 肝血池影 （ -/+ ） 4 任何病灶部位的摄取值相对肝血池影有适度浓聚 （ + ） 5 任何病灶部位的摄取值相对肝血池影有显著浓聚 （ + ） 显著浓聚是指：病灶的最大 SUV 值 两倍肝血池影 淋巴瘤治疗的疗效评估 及 PET-CT 的作用 专业资料，仅供医学药学专业人士 参考 P-MAR-2014.01-042 Valid Until 2016.01 PET （ PET/CT ）的发展对淋巴瘤疗效评估标准的影响 淋巴瘤疗效评估标准的演变 展望： 12th ICML PET/CT 进展 目 录 IHP 淋巴瘤疗效评估标准介绍 PET （ PET/CT ）的发展对淋巴瘤疗效评估标准的影响 淋巴瘤疗效评估标准的演变 展望： 12th ICML PET/CT 进展 目 录 IHP 淋巴瘤疗效评估标准介绍 1999 年之前没有统一的淋巴瘤疗效评 估标准 1999 年之前， ECOG 、 CALGB 等主要淋巴瘤研究机构 没有统一的淋巴瘤疗效评估标准 Cheson BD, et al. Report of an International Workshop to Standardize Response Criteria for Non- Hodgkins Lymphomas. Journal of Clinical Oncology . 1999;17(4):1244 – 1244. 疗效评估标准的不统一带来明显的局 限性 不符合淋巴瘤的 生物学和治疗反应 给不同研究结果之间 的分析 / 比较带来困扰 1999 年 IWG 对 NHL 疗效评估标准进 行了统一 Cheson BD, et al. Report of an International Workshop to Standardize Response Criteria for Non- Hodgkins Lymphomas. Journal of Clinical Oncology . 1999;17(4):1244 – 1244. 1999 年， IWG 国际工作小组发布了《 NHL 疗效评估标准》 疗效 体格检查 淋巴结 淋巴结肿块 骨髓 CR 正常 正常 正常 正常 CRu 正常 正常 正常 不确定 正常 正常 缩小 75% 正常或 不确定 PR 正常 正常 正常 阳性 正常 缩小≥ 50% 缩小≥ 50% 无关 肝 / 脾缩小 缩小≥ 50% 缩小≥ 50% 无关 Relapse/PD 肝 / 脾增大新病变 新病变或增大 新病变或增大 再发 IWG 标准对淋巴瘤疗效评估具有重要 意义 标准化的评估 标准为临床研究 提供了统一的 研究终点 使不同研究结果 之间具有可比性 帮助确认更有效 的治疗手段 IWG 标准仍存在一定的局限性 不同观察者之间 以及同一观察者 多次观察的差异 某些推荐的检查 技术不再应用 CRu 的定义 容易误解 不包括结外病灶 的评估标准 2007 年 IHP 对 IWG 标准进行了修订 PET （ PET/CT ）的发展 IHP 修订 2007 版 NCCN 指南采纳 沿用至今 2007 2012 PET （ PET/CT ）的发展对淋巴瘤疗效评估标准的影响 淋巴瘤疗效评估标准的演变 展望： 12th ICML PET/CT 进展 目 录 IHP 淋巴瘤疗效评估标准介绍 IHP 淋巴瘤疗效评估标准 IHP 淋巴瘤疗效评估标准对 CR 、 PR 、 SD 、 PD 等 应答标准进行了修订 Cheson BD. Revised Response Criteria for Malignant Lymphoma. Journal of Clinical Oncology. 2007 ； 25:579-586. IHP 淋巴瘤疗效评估标准 — CR ? 所有可测量临床病灶和相关症状完全消失 ? — 典型的 FDG 高亲和性或 PET 阳性的淋巴瘤：治疗后任何大小 残留病灶的 PET 为阴性