处理及上报流程PPT课件.pptVIP

针刺伤处理及上报流程;职业暴露的定义; 是指认为病人的血液、体液，分泌物，排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论是否有明显的血迹，污染，是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取预防措施。;处理程序;(一)局部伤口处理 ①用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜，冲洗时间为 5-10分钟。 ②如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压（近心端→远心端），尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。 ③受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如 75℅酒精或者 0.5%碘伏消毒，并包扎伤口； ④被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净；眼睛受到血液喷溅后，用生理盐水反复冲洗干净。 （二）对病人情况不明的职业露，科室负责人应协助经治医生劝导病人接受 HBsAg、HCVAb、HIVAb、TPPA 或 RPR 等基础水平的检查，其检测费用由医院承担。;（三）预防性治疗原则 暴露于 HBV的处理：①暴露者 HBsAg（-）HBsAb(-)且未接种过乙肝疫苗，应于 24小时内肌注 HBIG200U,同时完成乙肝疫苗全套注射。②暴露者 HBsAb(+)且定量＞10miu/ml或 HBsAg（+），不需要进一步处理。 暴露于 HCV的处理：暴露后尚无有效的预防性治疗措施。 暴露于梅毒的处理：①推荐方案:卞星青霉素 240万 U,单次肌注。②青霉素过敏，多西环素（强力霉素）100mg,2次/d,连用 14天；或四环素 500mg,4次/d,po, 连用 14 天；头孢曲松，1g/d,肌注，连用 8-10 天；或阿奇霉素 2g,单次口服，但已有耐药报道。 暴露于 HIV的处理：根据暴露级别及暴露源的病毒栽量，选用预防方案。一旦决定预防性用药应当在发生HIV职业暴露后4小时内实施，最迟不得超过24小时（即使超过24小时，也应当实施预防性用药）。 ;三、艾滋病病毒职业暴露分级 （一）一级暴露：（1、暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品。2、暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量小且暴露时间较短。 （二）二级暴露：1、暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品。2、暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量大且暴露时间较长；或者暴露??型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。 （三）三级暴露：1、暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品。2、暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较重，为深部伤口或者割伤物有明显可见的血液。 四、暴露源的病毒栽量水平 （一）轻度类型：经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性但滴度低、艾滋病病毒感染者无临床症状、CD4计数正常者。 （二）重度类型：经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性但滴度高、艾滋病病毒感染者有临床症状、CD4计数低者。 （三）暴露源不明型：不能确定暴露源是否为艾滋病病毒阳性者。;流程图;11;12;13;谢谢聆听