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. 白障超声乳化心得体会 市第一人民医院 （市眼科中心）淑珍 感高建伟主任的邀请， 使我有机会来给大家分享白障超声乳 化的点滴体会。 高主任给我们命题论文， 我就从头说来讲正题之前让我们先 回顾一下白障手术的收展历程， 首先说白障手术的收展历程， 针 拔 白 障 ， 白 障 是 最 古 老 的 外 科 手 术 ， 公 元 前 600 平 的 ， 1974 年，解放军 305 医院唐由毛给毛泽做的白障年技术，当时 已经开展了摘除术，针技术口 2mm ，可自闭，当时主席年岁大， 全身情况不好，晓楼教授是眼科医生，讨论当时情况时，说人手 术要缝 5 针，咳嗽时伤口有可能会开，手术风险大，于是就由中 西结合眼科家唐由做了针技术。 二、囊摘出术 1753 年， 15 世纪， 50 年代，欧洲眼科医生 毕业时还在做白障囊摘除术， 该术式切口大， 回切口需要缝 合 5—6 针，术中用硅胶丸粘住晶状体，左右摆动，使晶状体韧 带断，硅胶粘着晶状体同囊袋一并粘出， 瞳孔上移，当时人工晶状体，术后配带 +12 度远视镜，并收使渗 溢出，瞳孔上移，远期并发障，还可出现性视网膜脱落。 2、白障囊外摘除术 3、现代 ECCE技术，从 20 世纪 80 年代入我国， ECCE在术 . . 中采用了黏合单剂， 显微手术技术以及闭合式同步注吸系统。 由 于其对手术设备和耗材要求不高，价格便宜，易于开展曾一度， 是我国白障手术的主要方式。 目前主要应用于不适合超声乳化的 手术患者， 晶状体脱或黑核等。 在一些发达的地区仍是主要的白 障手术方式。其不足是切口较大，需要配合，术后视力恢复慢， 以及存在较大的源性散。 三、手术小切口白障手术 Cmisics？ Misics 不但具有成本低易开展等优点， 近年来获得了发展中 国家眼科医生的大力推崇。 但该术式的缺点是前房的过度操作易 增加角膜皮细胞的丢失，同时有较大度数手术源元的遥远存在。 影响了术后视觉质量。 四、主流的白障手术方式 ——超声乳化白障吸除术 Plucn 白 1967 年由 Kelman 等发明以来， 历经 50 年的收展， 已经成为白障手术的主流方式。 随着超声乳化仪的安全性、 高效 性和前房稳定性的不断提高，手术方式逐渐由碎核向劈核转变， 手术主切口也不断减小， 进尔减少手术源性散光， 降低了对皮细 胞的损害，把 前房稳定性，并显著降低术后白障的发生率。 五、飞秒激元辅助的白障手术 1994 年美国 FDA 批准了 Dodick 等研制的 Nd ：YAG 激光进 行白障手术， 它利用激光脉冲的能易来裂解乳化晶体区秒激光辅 助的白障手术联合 torit ，多焦等人工晶体植入术相 益彰，极提 高了患者术后的视觉质量。尽管如此，飞秒激光因其费用昂贵， . . 手术还赖于传统的超声乳化等不足，尚未能广泛开展。 从白障手术与历史性回顾中不难看出， 超声乳化是白障手术 最受推崇的主流方式。 白障超声乳化手术经过近 50 年的发展，技术发展相当成熟， 但要熟练掌握还需要慢长的学习曲线， 现把个人的点滴体会给大 家作一分享。 一、全身检查进