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精选资料，欢迎下载 精选资料，欢迎下载 中医儿科 总论 第一节：儿科发展史（每一分期的医著医论） 中医儿科学：是以中医理论体系为知道，用 中国传统的治疗方法为手段，研究从胎儿至青少 年这一时期的生长发育、生理病理、喂养保健， 以及各类疾病预防治疗的一门临床医学学科。 起源：春秋战国至两汉时期已有小儿医。 第一部儿科著作：唐代《颅囟经》 。提出“纯 阳”理论。 纯阳：指小儿在生长的过程中，表现为生机旺盛， 蓬勃发展，好比旭日之初升，草木之方萌 , 蒸蒸日 上，欣欣向荣，并非说小儿有阳无阴或阳亢阴亏 之体。 儿科称为专科是在宋代。 钱乙被誉为“儿科之圣” 著有《小儿药证直诀》 。 儿科四大证：痧、痘、惊、疳。 论述小麻、痘、斑、疹的第一部专著——北宋 董 汲《小儿斑疹备急方论》 。 清?谢玉琼《麻科活人书》是一部麻疹专著，详 细阐述了麻疹各期及其合并症的辨证和治疗。 清?陈复正《幼幼集成》提出指纹诊法“浮沉分 表里、红紫辨寒热、淡滞定虚实” “风轻、气重、 命危” 第二节： 小儿年龄分期（分期） （1） 胎儿期——受孕 ~分娩，共 40 周；（胎龄满 28 周到出生后 7 足天，定为围产期。 ） （2） 新生儿期——出生 ~28天； （3） 婴儿期——出生后 28天~满 1周岁； （4） 幼儿期—— 1~3 周岁； （5） 幼童期—— 3~7 周岁，即学龄前期； （6） 儿童期—— 7~12 周岁，即学龄期。 （7） 青春期 第三节：小儿生长发育（ 生理常数 ） 一、体格生长 1、体重：清晨空腹排尿仅穿单衣 初生： 3 公斤 1~6个月： 体重=3+0.7* 月龄 7~12个月：体重 =7+0.5* （月龄-6 ）=4+0.5*月龄 2~12岁： 体重=（年龄 -2 ）*2+12=8+2*年龄 2、身长：初生： 50厘米，第一年增长 25 厘米。 2~12岁：身高 =70+7*年龄 3、囟门： 前囟应在小儿出生后的 12~18 个月闭 合，后囟在部分小儿出生时就已闭合，未闭合者 应在生后 2~4 月内闭合。（囟门早闭且头围明显小 于正常者为头小畸形；囟门迟闭及头围大于正常 者，常见于解颅（脑积水） 、佝偻病；囟门凹陷多 见于阴伤液竭之失水；囟门凸出多见于热炽气营 之脑炎、脑膜炎等） 4、 头围：初生： 33-34 厘米。头围小者提示脑发 育不良，头围增长过速则提示解颅。 5、 胸围：初生 32 厘米。1 岁时，胸围接近头围 , 约 44 厘米； 2 岁以后，胸围超过头围。 佝偻病及营养不良者胸围较小。 6、 牙齿：出生后 4~10 个月开始出牙。 2~2.5 岁 出齐。 2 岁以内：牙齿数 =月龄-4 （或 6）。 7、 呼吸：年龄愈小，呼吸愈快。 脉搏：年龄 愈小，脉搏越快。 8、血压：年龄愈小，血压愈低。 收缩压mmhg=80+2年龄； 舒张压=收缩压*2/3 二、智能发育 1、感知发育 2、动作发育：由上而下，由粗到细，由不协调到 协调。 10 个月可扶走， 12 月能独走 第四节：生理及病因病理特点（含义） 一、（一）小儿生理特点： （1）脏腑娇嫩，形气未充——稚阴稚阳学说； （2）生机蓬勃，发育迅速—— “纯阳”学说； 稚阴稚阳 ：阴：物质基础，即精、血、津液等物 质；阳：脏腑的生理功能。是指小儿的物质基础 和生理功能都是幼稚和不完善的。肺、脾、肾三 脏较为突出：肺常不足、脾常不足、肾常虚。此 外，肝常有余、心常有余。肝常有余：不是指小 儿“肝阳亢盛”，是指小儿时期肝主疏泄，具有升 发疏泄全身气机的功能。心常有余：不是指小儿 “心火亢盛”，是指小儿发育迅速， 心气旺盛有余， 呈生气蓬勃之象。 （二）病因特点：外感因素、乳食因素、先天 因素、情志因素、意外因素、其他因素； 二、小儿时期的病理特点： （1）发病容易，迅速传变；迅速传变： “易虚易 实”、“易寒易热”。 （2）脏气清灵，易趋恢复。 第五节、儿科诊法概要（儿科特征性诊法、囟门、 指纹） 儿科古称“哑科”钱乙谓之“脉难以消息求，证 不可言语取”故儿科诊法尤其重视望诊。 一、望诊：分总体望诊（望神色、望形态）分部 望诊（审苗窍、辨斑疹、察二便、看指纹） 。 （一）望神色 指望精神状态和面部气色。 1、五色主病 面色白，多为寒证、 虚证。面白浮肿为阳虚水 泛，常见于阴水； 面色惨白、四肢厥冷多为滑 泄吐利，阳气暴脱，可见于脱证；面白少华， 唇色淡白多为血虚；面色晃白多为阳气不足。 面色红，多为热证。面红耳赤、咽痛、脉浮为 风热外感；午后颧红潮热、 口唇红赤为阴虚内 热，虚火上炎；两侧颧红如妆、面白肢厥、冷 汗淋漓为虚阳上越，是阳气欲脱的危重症候。 新生儿面色白里透红为正常肤色。 面色黄多为脾虚或有湿浊。 面色萎黄、 形体消 瘦为脾胃功能失常，常见于疳证 ；面黄无华、