慢性肾功能不全、肺部感染护理计划模板.docVIP

无锡市人民医院 护理计划单 科室 肾内科一16A 姓名 倪志新 床号 16A26 住院号 2016016122 日期 护理诊断 护理目标、护理措施 评价 签名 2016-03-14 2016-03-14 2016-03-14 2016-03-14 2016-03-14 2016-03-14 2016-03-14 2016-03-14 体温过高 清理呼吸道无效 胸闷、气促 生活自理能力下降 营养失调，低于机体需要量 知识缺乏 皮肤瘙痒 潜在导管感染的可能 护理目标： 1、病人能说出体温过高的表现。 2、病人体温能降到正常范围 护理措施： 1、卧床休息，减少活动量。 2、每4小时测量体温，脉搏和呼吸。 3、保持室内空气新鲜，每日通风2-3次，每天给予空气负离子消毒。 4、给予清淡易消化的食物，保证热量的供给。 5、出汗后及时更换衣服，避免再次受凉。 6、遵医嘱给予物理或药物降温。 护理目标 ： 病人能有效地咳出痰液。 病人咳嗽、咳痰后呼吸平稳，能保持呼吸道通畅。 护理措施 ： 指导并鼓励病人有效地咳嗽。 遵医嘱给予雾化吸入。 加强翻身、叩背。 保持室内合适的温湿度。 护理目标： 1、病人胸闷、气促缓解。 护理措施： 指导病人绝对卧床休息，给予舒适体位。 遵医嘱给予氧气吸入。 密切观察病人胸闷、气促的症状，及时汇报医生。　　　 护理目标： 病人住院期间各项生活护理得到满足。 护理措施： 1、家属24小时陪护，协助生活护理。 2、予各项基础护理，保持床单元清洁、平整、干燥，随脏随换。 3、及时与病人家属沟通，发现并解决病人生活上的各种需要。 4、所有检查安排陪检人员陪同。 护理目标： 病人维持在营养相对最佳状态。 血红蛋白在正常或接近正常范围。 护理措施 ： 指导病人合理饮食，并发放书面材料。 遵医嘱给予静脉补充营养。 监测血红蛋白的水平。 遵医嘱补充重组人促红细胞生成素以纠正贫血。 护理目标： 使病人及家属对本病及相关用药知识能够了解，并积极配合。 护理措施： 循序渐进告知病人疾病的相关知识，鼓励同病室病人有效沟通。 指导病人准确记录每日的尿量、体重、血压情况。 严格遵医嘱用药，避免使用肾毒性药物，不可擅自用药、停药。 定期随访。 护理目标： 病人皮肤瘙痒缓解。 病人血钙、血磷维持在正常范围。 护理措施： 1、保持床单元清洁、干燥。 2、 保持皮肤清洁卫生，避免用肥皂清洗皮肤，避免使用化妆品、化学性刺激品。 3、瘙痒时避免挠抓皮肤，可轻轻拍打皮肤减轻瘙痒感。 4、遵医嘱指导病人正确服用钙磷结合剂。 护理目标： 1、病人住院期间未发生导管感染。 护理措施： 指导病人保持导管周围皮肤清洁、干燥。 观察导管出口处周围皮肤有无红肿热痛。 做好腹透管的出口处护理。 换药时严格无菌操作。 03-18 病人体温恢复正常 03-18 病人痰液能有效咳出，痰液量较前明显减少。 03-18 病人胸闷气促缓解 03-18 患者各项生活得到满足 03-20 病人血红蛋白维持在10g。 03-22 患者家属对相关知识了解 3-20 病人皮肤瘙痒较前缓解。 03-22 病人住院期间未发生导管感染 朱文云 朱文云 朱文云 朱文云 朱文云 朱文云 朱文云 朱文云