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（档案管理）河北省承德 市普通高中学生学籍档案 附件2 学籍号：_________________ 河北省承德市普通高中学生学籍档案 县（市、区）____________________ 学校名称____________________ 班级____________________ 姓 ____________________ 填表时间：年月日 填表说明 1 、本表必须用钢笔或圆珠笔填写。字迹要清楚工整，不得任意涂改。填写 前，单位负责人应将本表各栏项目向本人解释清楚。 2 、本表所列项目要全部填写，不留空白，如有情况不明无法填写时，应写 明“不清”或“不详”，并注明原因。如无该项情况应写“无”。 3 、如有其它问题，本表项目未能包括，而本人认为需要说明时，可以另纸 附上。 学生基本信息 姓 性别 出生日期 曾用 民族 政治面貌 小二寸 身份证号 健康状况 免冠照片 家庭住址 学习经历 起止年月 就读学校 证明人 姓 关系 工作单位及职务 联系电话 法定监护 人 情 况 何时何地 加入共青 团、中国共 产 党 何时何地 因何原因 受过何种 奖 励 何时何地 因何原因 受过何种 处 分 有何特长 中考成绩 数学 语文 外语 理综 文综 体育 理化实验 加分 其他 总分 河北省普通高中毕业生综合素质评价表（学期表） 年级学期修习模块与学分 学分合计 科目 模块/专题名称 学分 模块/专题名称 学分 语文 外语 数学 政治 历史 地理 物理 化学 生物 信息技术 通用技术 美术 音乐 体育与健康 选修Ⅱ 研究性学习 主题： 评价： 指导教师： 社区服务 社会实践 道德 公民 学习 合作 创新 运动 审美 项目 基 品质 素养 能力 与交流 与发现 与健康 与表现 础 等第 素 质 评 价 突 出 表 现 记 录 河北省普通高中毕业生综合素质评价表（学期表） 年级学期修习模块与学分 学分合计 科目 模块/专题名称 学分 模块/专题名称 学分 语文 外语 数学 政治 历史 地理