腹部肿块的诊断医学.pptVIP

腹部肿块的诊断 腹部肿块分类 1. 生理性“肿块” 并非真正的疾病，但有时误认为病理性肿块。除子宫、 膀胱、粪块外，发达的腹直肌腱划间的肌肉，消瘦者 的脊柱或骶骨岬和自发性痉挛的肠管等，都可能被误 诊为病理性的。甚至腹壁松软或薄弱者的腹主动脉， 也会被误认为是“搏动性肿块”。 2. 梗阻性肿块 胃肠道的梗阻性肿块可引起腹痛、腹胀、呕吐或便秘 不排气等 ; 梗阻胆道的肿块引起无痛性黄疸，一般不发 热 ; 梗阻尿路系的肿块常引起腰部胀痛。 3. 炎症性肿块 多伴有发热、局部疼痛、白细胞计数升高等炎症征象。 如阑尾周围炎包块、肠系膜淋巴结结核、肾周围脓肿 等。 4 . 囊性肿块 多呈圆形或椭圆形 , 表面光滑 , 有波动感。常见的有 先天性的多囊肝、多囊肾、脐尿管囊肿 ; 滞留性的胰腺 囊肿、肾盂积水 ; 肿瘤性的卵巢囊肿 ; 炎症性的胆囊积 液、输卵管积水、包裹性积液 ; 寄生虫性的包虫囊肿等。 5. 肿瘤性肿块 多为实质性肿块。恶性肿瘤占多数 , 特点为发展快， 晚期伴有贫血、消瘦和恶病质 ; 良性肿瘤则病史长，肿 瘤较大，光滑，有一定活动度。 6. 外伤肿块 如左上腹部的脾破裂血肿，上腹部的假性胰腺囊肿， 下腹或盆腔的腹膜后血肿等。见腹部创伤。 排除一切非病理性情况 1. 新生儿的肝脏 2. 肥胖者腹壁脂肪 3. 孕妇的子宫 4. 习惯性便秘者的肠腔积粪 5. 排尿困难者之胀大的膀