冠状动脉粥样硬化性心脏病病理生理学.pdf

冠状动脉粥样硬化性心脏病的 影像学表现 什么是冠状动脉粥样硬化性心脏病？ • 冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉粥样硬 化使血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血缺氧而 引起的心脏病变，它和冠状动脉功能性改变一 起，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病 冠心病危险因素 冠心病的CT表现 • CT可对冠心病的冠状动脉病变、心肌缺血、 心肌梗死及心功能改变做出较为全面的评估 • 尤其对冠状动脉病变的评估具有非常重要的 价值 冠状动脉斑块的分类 钙化性斑块 混合性斑块 非钙化性斑块 冠状动脉疾病报告与数据系统 CAD-RADS 冠状动脉疾病报告与数据系统 CAD-RADS 冠状动脉疾病报告与数据系统 CAD-RADS 病变段伪影较大，不能评估，用N代替狭窄分级 S ：左前降支支架置入后 支架Stent 移植桥接的血管 桥血管Graft 斑块易损性（vulnerability)评估 正性重构 易损斑块：低密度斑块CT值为28HU （<30HU ） 易损斑块：点状钙化 • 右冠状动脉近段轻微狭窄， 狭窄度<25% ，CAD-RADS 1 左前降支轻度狭窄，狭窄度约48% ， CAD-RADS 2 左前降支中度狭窄，狭窄度约65%，CAD- RADS 3 左主干重度狭窄，狭窄度约65%，CAD-RADS 4B 1 2 左旋支完全闭塞，CAD-RADS 5 左前降支重度狭窄，CAD-RADS 4A/V • 左前降支近段 见多发低密度 斑块，内可见 点状钙化，符 合易损斑块特 征两点 CAD-RADS 小结