消渴病的中医治疗.pdf

精品文档 消渴病的中医治疗 【概述】 糖尿病是由于体内胰岛素绝对或相对不足，引起糖、脂肪、蛋白质 的代谢紊乱，从而导致的一组内分泌代谢综合病症。 以多饮多尿多食、 疲乏、消瘦等证候群， 以及血循环中葡萄糖浓度异常升高为主要临床 特征。根据现代病因特点， 临床分为 Ⅰ型糖尿病 （胰岛素绝对缺乏）、 Ⅱ型糖尿病 （胰岛素抵抗为主伴相对胰岛素不足或胰岛素明显缺乏伴 胰岛素抵抗）、特异性糖尿病及妊娠糖尿病（ 4 型）四种类型（根据 1996 年 WHO对糖尿病（ 3 型）诊断分型的修定标准）。 I 型糖尿病大 多自幼年发病，有酮症酸中毒倾向； Ⅱ型糖尿病以中老年人为主，肥 胖者居多。随着糖尿病病程延长，可伴发眼、神经及心、脑、肾等血 管组织器官的慢性并发症， 此为糖尿病致残致死的主要因素。 糖尿病 属中医的 “消渴 ”范畴。 【病因病理】 糖尿病的病因有内因和外因两方面： 内因为素体阴虚； 外因为恣食 肥甘，情志失调， 劳欲过度， 或感受热毒等， 致火灼阴津， 燥热内盛， 而发消渴。 病理变化主要为燥热阴虚。肺主治节，为水之上源，如肺燥阴虚， 津液失于滋布，则胃失儒润，肾失滋源；胃热偏盛，则灼伤肺津，耗 损肾阴；而肾阴不足，阴虚火旺，又可上灼肺、胃，终至肺热胃燥， 肾阴亏乏，故多饮、多食、多尿相互并见。证延日久，气阴两伤，则 见疲倦消瘦之症。阴损及阳，阴阳俱虚，脾肾衰败，水湿潴留，泛滥 。 1欢迎下载 精品文档 肌肤，则为水肿。燥热阴虚，常生变证：如肺失滋润，日久可并发肺 痨。肾阴亏损，肝失涵养，肝肾精血不能上承于耳目，则可并发白内 障、耳聋。燥热内结，营阴被灼，络脉瘀阻，蕴毒成脓，发为疮疖、 痈疽。阴虚燥热内灼，炼液成痰，血炽成瘀，痰瘀互结，痹阻胸脉， 则发胸痹；痹阻经络，蒙蔽心窍，则发中风偏瘫。 【诊断要点】 1. 临床典型表现 为多饮、多尿、多食、体重减轻，疲倦乏力等， 也有症状不典型者。 2. 实验室检查 多次静脉空腹血糖 ≥7.ommol ／L，餐后 2 小时血糖 ≥11.lmmol/L ，或随机血糖 ≥11.lmmol ／L。（必要时重复一次）。 无高血糖症状但属可疑者， 宜做糖耐量试验。 此外，胰岛素释放试验、 糖化血红蛋白等检查有助于进一步诊断及病情观察。 【辩证分型】 1. 肺胃燥热症状：烦渴多饮，口干舌燥，尿量频多，多食易饥，形体 消瘦，大便干燥。舌红，苔黄燥，脉滑数。见于糖尿病早期。 证候分析：肺热炽盛，耗伤津液，故烦渴多饮，口干舌燥；肺主治 节，燥热伤肺，治节失职，水不化津，直趋于下，故尿频量多；胃火 炽盛，则消谷善饥；消灼津血，无以充养肌肉，故形体消瘦；胃津不 足，大肠失润测大便干燥；舌红，苔黄燥，脉滑数，均为肺胃热盛之 征。 2. 气阴两虚症状： 口干唇燥，尿频量多或混浊， 神疲乏力， 头晕目糊， 腰膝酸软。舌红，苔薄或少，脉细或细数。见于糖尿病中期。 。 2欢迎下载 精品文档 证候分析：燥热久稽，气阴两虚，故口干唇燥，神疲乏力；肾虚为 本，肾虚失于固摄，精津下泄，则尿频量多，浊如膏脂；肾阴不足， 肝阴亦亏，精血不能上承头目，则头晕目糊；无以充养腰膝，则腰膝 酸软；舌红，苔薄或少，脉细或细数，均为气阴两虚之象。 3. 阴阳两虚症状：小便频数，甚至饮一按一，入夜尤甚，口燥面枯， 腰膝酸软，阳痿不举，形寒肢冷，足跗浮肿。 舌淡胖，苔薄白，脉沉细无力。见于糖尿病中晚期。