ICU实习生培训计划.docVIP

一、生命体征 1.脉搏、呼吸、心率、血压正常范围及常见异常原因？ 2.心电监护的使用？ 3.瞳孔观察及对光反射判断？ 二、急救操作 1.CPR▲①心肺复苏②畅通气道③人工呼吸 2.复苏用药：呼吸（呼三联）可拉明{尼可刹米}、洛贝林{山梗菜碱}、回苏林{二甲弗林} 心脏（心三联）肾上腺素、阿托品、利多卡因 3.电除颤：①.适应症？②.位置及除颤电压？ 三、心电图监测 1.心电图导联连接及使用方法？ 2.心率计数：60/0.04x小横格数--------60/R-R 3.正常心电图波形-------------------------P、Q、R、S、T？ 4.常见异常心电图：房颤、房早、室颤、室早、室速、心肌缺血、心肌梗死？ 四、血糖监测 1.末梢血糖监测方法及位置？ 2.正常人空腹血糖范围？ 五、电解质异常及处理 K+正常范围--------3.5-4.5mmol/L 补充方法及禁忌---见尿补钾，口服优先，必须静脉补钾时浓度小于0.3% 公式：补钾=（4.5-测出血清钾）x0.4x体重/13.4mmol/L 注：尿量需大于30ml/h，首次只补充1/2-1/3 Na+正常范围------130-150 mmol/L 补充方法及判断体液丢失类型 等渗脱水----- Na+130-150mmol/L之间-----常见外伤失血、胃出血------1/2张力 高渗脱水----- Na+ 150mmol/L ----------常见大量出汗、大面积烧伤-1/3张力 低渗脱水----- Na+ 130mmol/L ----------常见腹泻、呕吐、肠梗阻----2/3张力 等渗脱水： 1/2张 （2:3:1液）； 0.9%NaCl ：5%的葡萄糖 ：1.4%NaHCO3 0.9%NaCl、1.4%NaHCO3为等渗含钠液； 盐和碱 比 为 2:1； 低渗脱水： 2/3张 （4:3:2液）； 高渗脱水： 1/3张 （2:6:1液）； 重度脱水：先扩容；扩容只适合于重度脱水；速度为每小时8~10ml/kg； 扩容量：等张液等张液就是不含糖的盐或碱 等张液就是不含糖的盐或碱； 公式：补钠=（142-测出血清钠）x0.2x体重/17mmol/L 注：男性0.6，女性0.5，且只补充1/2-1/3 六、血气分析 动脉血气正常值 PH 7.35-7.45 动脉 pCO2 35-45mmHg 动脉 pO2 11.0-13.0 kPa HCO3 - 22.0-26.0 mmol/l 碱剩余BE -2.0 到 +2.0 阴离子间隙AG 8.0-16.0 mmol/l 1.检查动脉血气分析方法？ 2.血气分析的基本分析？ PH PO2 PCO2 CHO3- BE 呼吸性酸中毒 ↓ ↑ ↓ 代谢性酸中毒 ↓ ↓ ↓ 呼吸性碱中毒 ↑ ↓ ↑ 代谢性碱中毒 ↑ ↑ ↑ 代谢紊乱：纠酸 注：1. 5%碳酸氢钠 5ml/kg 可以使血HCO3-提高5mmol/L； 七、常规操作 1. 戴帽子、口罩、穿手术衣2.洗手、手消毒 3.戴无菌手套 2. 上胃管、导尿、吸痰、换药、清创、缝合、包扎、拆线、脊柱及四肢骨折固定搬运 八、病历书写 1.首次病程记录2.入院病程记录3.主治医师查房记录4.主任医师查房记录5.会诊记录7.抢救记录 8.死亡记录 9.出院记录 八、医嘱书写 1.长期医嘱2.临时医嘱3.补录医嘱4.停止医嘱 九、医嘱执行时间 st 立即、q1h每小时一次、qd每天一次、bid每天两次、tid每天三次、 q.m每晨一次、qn每夜一次、qod是隔天一次、q2d每二天一次.qwd每周1次 Sig. 标记,用法po口服、ih皮下、im肌注、ivgtt静滴、prn必要时