冠状动脉造影术的护理教案资料.pptVIP

冠状动脉造影术的护理 重庆医科大学附属第一医院心内科 黄琼 冠状动脉造影术 coronary arteriography ， CAG 将冠状动脉造影导管经 A 送至左、右 冠状动脉开口部进行造影的技术操作 。 提供冠状动脉病变的部位、性质、范围 、侧枝循环状况等的准确资料，有助于 选择最佳治疗方案，是诊断冠心病最可 靠的方法。 方法 用特形的心导管经股动脉、肱动脉 或桡动脉送到主动脉根部，分别插入左、 右冠状动脉口，注入造影剂使冠状动脉 及其主要分支显影。 常用造影剂 ? 国产 76 ％泛影葡胺 ? 进口非离子型造影剂：欧乃派克、优维 显等。 1. 第一钝缘支 2. 回旋支 3. 对角支 4. 前降支 5. 钝缘支 适应症 ? 对药物治疗中心绞痛仍较重者，明 确动脉病变情况以及考虑介入性治 疗或旁路移植手术。 ? 胸痛似心绞痛而不能确诊者。 ? 中老年病人心脏增大、心力衰竭、 心律失常，疑有冠心病而无创性检 查未能确诊者。 禁忌症 ? 感染性疾病 ? 严重出血性疾患 ? 严重心功能不全 ? 外周动脉血栓性脉管炎 ? 严重肝肾功能不全 ? 造影剂过敏 并发症 ? 最常见的是心律失常，一般呈一过性， 无需处理，严重者出现室性心动过速、 室颤、猝死等。 ? 急性心肌梗塞 ? 感染 ? 外周穿刺动脉出血 术前准备 ? 完善常规术前检查 出凝血时间、肝肾功 能、电解质、心电图、超声心动图等 ? 心理准备 术前向病人及家属介绍冠造 的目的、方法、和手术的安全性，以解 除患者的思想顾虑和精神紧张。 术前准备 ? 皮肤准备 会阴部及双侧腹股沟进行常 规备皮。 ? 用药准备 根据病情及预防感染的需要 ，遵医嘱进行药物过敏试验，并于术前 0.5 － 2h 给病人应用合适的抗生素 。 术前准备 ? 动脉观察 穿刺动脉者应检查两侧足背 动脉搏动情况并标记，以便术中、术后 对照观察。 ? 配合训练 在医护人员的指导下，进行 必要的术前配合训练，如吸气和屏气、 咳嗽训练和床上排尿训练等。 ? 饮食护理 术前 4 小时禁食禁饮 。