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实验一 细胞变性或物质沉积 ? 1. 概念：指细胞或间质内出现异常物质或正 常物质的量显著增多的状态。 ? 2. 原因：缺血、乏氧、感染、中毒等。 ? 3. 特点：细胞内的变性是可逆的，细胞间质 的变性是不可逆的。 4. 常见种类 ? （ 1 ）水样变性或细胞水肿 ? 肉眼 ：器官肿胀、边缘变钝、无光泽。常 ? 组织学 ：细胞体积增大，胞浆内许多细小 红染颗粒。进一步胞浆疏松透亮，胞体肿 大似气球，称气球样变性。 ? 超微结构 ：胞浆正常，胞浆的内质网和线 粒体肿胀呈囊泡状。 ? 肝水样变性 ? 肝细胞水样变性 ? 肝细胞水肿（电镜） ? （ 2 ）脂肪变性或脂肪沉积 ? 概念 ：细胞内脂滴出现或明显增多称脂肪 变性。 ? 1 ） 肝脂肪变性 ? 肉眼 ：肝肿大、软、黄、切面油腻感。 ? 镜下 ：肝细胞肿大，核周大小不等空泡， ? 部位 ：与病因有一定关系。如慢性肝淤血、 妊娠急性脂肪肝，首先小叶中央区脂肪变， 磷中毒是小叶周边累，严重中毒和传染病 累及全部肝细胞。 ? 脂肪肝 ? 脂肪肝 右图为 Sudan Ⅲ染色 ? 2 ） ? 灶性 ：多见左心室心内膜下乳头肌，称虎 班心。 ? 弥慢性 ：两侧心室心肌弥漫淡黄色，见于 严重缺氧和中毒时。 ? 心肌脂肪浸润 ：心外膜下过多脂肪并向心 肌入伸严重可致猝死 ? 心肌脂肪浸润 ? 心肌脂肪变性（锇酸染色） ? 3 ） 肾小管上皮细胞脂肪变性 ? 见于原尿脂蛋白含量增高和肾小管上皮重吸收脂 蛋白增多而致，常见于近曲小管上皮细胞 ? 细胞内胆固醇或胆固醇酯沉积 ： ? 正常细胞 ：没有胆固醇或胆固醇酯沉积 ? 病理状态下 ： ? ①动脉粥样硬化大、中 A 内膜 ? ②高脂血症患者的皮肤、肌腱的黄瘤 ? ③炎症、坏死灶、泡沫细胞 ? ④胆囊胆固醇沉着症 ? （ 3 ）玻璃样变性，又称透明变性 ? 是指结缔组织、血管壁、细胞内出现均质、 红染的毛玻璃样半透明蛋白。 ? 1 ? 见于 ：纤维瘢痕组织、纤维化的肾小球、 ? 镜下 ：纤维细胞明显变少，胶原纤维增粗 并互相融合成梁状、带状、片状半透明均 质无结构物质。 ? 机制 ：原胶原蛋白分子间交联增多，胶原 纤维融合，糖蛋白积聚等因素。 ? 胸膜玻璃样变性 ? 结缔组织玻璃样变性 ? 2 ）血管壁玻璃样变： ? 见于 ：高血压病时的肾、脑、脾及视网膜 ? 镜下 ：细动脉壁增厚、变硬，管腔变狭窄 或闭塞。 ? 机制 ：管壁内皮细胞下渗入血浆蛋白并凝 固成均匀无结构的红染物质，内膜下基底 膜样物质增多。 ? 脾中央动脉玻璃样变性 ? 肾入球动脉硬化 ? 3 ? 见于 ： ? 1. 肾小球肾炎或伴明显蛋白尿的疾病 ? 2. 慢性炎症的浆细胞胞浆内红染圆形 ? 3. 病毒性肝炎和酒精性肝病时细胞内红染 ? 形态 ：细胞浆内出现许多大小不等的园形 ? 机制 ：滤出肾小球的血浆蛋白被肾曲管上 皮细胞吞饮的结果 ? 肾小管上皮细胞内玻璃样变性 ? 肾小管透明滴变性 (Masson 染色） ? （ 4 ）粘液样变性 （ mucoid degeneration ） ? 病变 ：镜下间质疏松，多突起的星芒纤维 细胞散在于灰兰色的粘液样基质中。 ? 常见部位 ：胶原病，如风湿病等，动脉粥 样硬化及间叶组织肿瘤基质中等。 ? 机制 : 间质内有粘多糖和蛋白质的蓄积。 ? 粘液样变性 ? （ 5 ）淀粉样变性 ? 病变 ：镜下细胞外间质呈淡红色的均质状。 因与淀粉遇碘反应 相似故得名。 ? 常见部位 ：细胞间、小血管基底膜、 网状 纤维支架。 ? 淀粉样变 淀粉样变性（喉息肉） ? （ 6