气管插管的三个问题.docVIP

气管插管的三个问题 适应证： 绝对适应证： 全麻颅内手术； 胸腔及心血管手术； 特殊体位的全麻手术（俯卧位、坐位等）； “湿肺”病人全麻手术； 呼吸道难以保持通畅的病人（极度肥胖、颈部肿瘤、五官、颈、颌、面全麻大手术）； 腹内压增高频发呕吐（如肠梗阻）或饱胃病人； 某些特殊麻醉（低温、降压等） 使用肌松药的手术病人。 相对适应证： 麻醉医师的个人经验； 设备条件； 简化麻醉管理； 时间长于2小时的全麻手术； 颌、面、颈、五官等中小型全麻手术。 禁忌证： 绝对禁忌证： 喉水肿 急性喉炎 喉头粘膜下血肿。 插管创伤可引起严重出血，除非急救，严禁气管内插管 相对禁忌证： 呼吸道不全梗阻有插管适应证；禁用快速诱导插管 主动脉瘤压迫气道者； 鼻道疾患者禁经鼻气管内插管； 麻醉医师对插管基本知识未掌握； 插管设备不完善。 优缺点： 优点：1、保证呼吸道通畅，防止误吸； 2、便于呼吸管理，保证通气，提高麻醉安全； 3、遇头部手术便于远距离控制麻醉和通气； 4、控制呼吸动作，稳定手术野，利于精细的手术操作。 5、降低呼吸阻力，减少呼吸作功。 缺点：1、操作复杂，须专门的技术训练； 2、清醒插管痛苦大，病人须接受相对深的全麻； 3、气管导管可有折屈不通、插入过深或