甲状腺危象应急预案.pdf

精品文档 甲状腺危象应急预案 【定义】甲状象危象是在原有甲亢的基础上突然发生致命的加剧、 病死率极高。 危象的发生 是由于久患甲亢而未及时治疗控制，又外加手术，放射碘治疗后，妊娠严重的应激 等诱因所致。 【临床表现】 1、体温：常骤发高热，体温３９ ℃ 以上，伴大汗淋漓，面部潮红。 2 、心动过速：心率加快，达１４０次／分以上，可伴有早搏、心房 纤颤，以至心力衰竭，肺水肿。 3 、烦躁不安、谵妄、嗜睡、昏迷。 4 、恶心、呕吐、腹泻，甚至黄疸。 少数淡漠型甲亢或老年患者缺乏典型甲 亢危象表现，表现为低热、淡漠、嗜睡、全身衰竭、休克、昏迷死亡。 流程】 【 发现患者高热，心动过速，面色潮红，烦躁 ↓ 报告医生及护士长 ↓ 通知家属 心电监护心电、吸氧 ↓ 积极寻求原因（或术后或放射性碘治疗后等），遵医嘱进行相应处理 ↓ 密切观察病情 , 积极物理降温 认真做好特护记录 ↓ 适当照顾 安抚、解释 ↓ 加强巡视及交班 ↓ 。 1欢迎下载 精品文档 制定有效的预防措施 【目的】纠正严重的甲状腺毒症和诱发疾病，防止功能衰竭。 【规范要求】 1 住院患者因急性感染、精神创伤、高热、妊娠、甲状腺手术等而发生病情变 化后，护理人员要根据患者具体情况进行抢救处理。当患者体温升高至 39C 时，应立即通知医生并即刻给予物理降温，药物降温、密切观察其变化，每 15-30 分钟测 T、P、R、BP一次，病情稳定后可改为 1-2h 一次，必要时心 电监护。 2 其他医护人员应迅速应备好各种急救药品， 如丙硫氧嘧啶， 复方碘溶液， 呼 吸急促时给予氧气吸入。 3 患者出现体重变化，如体重锐减、烦躁不安、呼吸急促、大汗淋漓、厌食、 恶心、呕吐、腹泻等应警惕虚脱，休克、嗜睡、谵妄和昏迷时应及时备好液 体，准备抗休克治疗。 4 病情好转，神志清楚、生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患者做好： （1）清洁口腔，整理床单，更换脏床单及衣服，避免受凉。 （2 ）安慰患者和家属，给患者提供心理服务。 （3 ）按医疗事故处理条例 规定，在抢救结束后 6h 内据实、准确地记录 抢救过程。 5 待患者病情安全平稳后，向患者详细了解诱发因素，制定有效的预防措施， 尽可能地防止以后再发生类似的问题。 。 2欢迎下载 精品文档 欢迎您的下载，